傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核模擬題（10）”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。

【中藥學(xué)】

1. 治療氣血不足，瘡瘍膿成不潰或潰久不斂，常選用的藥物是（ ）

A.山藥

B.西洋參

C.白術(shù)

D.黃芪

E.太子參

答案：D

學(xué)員提問(wèn)：為什么是黃芪，黃芪都有什么功效？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

黃芪

【藥性】甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。

【功效】健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，利尿，托毒生肌。

【應(yīng)用】

①脾氣虛證。本品甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣要藥。脾氣虛弱，倦怠乏力，食少便溏者，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾藥配伍。因其能升陽(yáng)舉陷，故長(zhǎng)于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂。常與人參、升麻、柴胡等品同用，如補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。若脾虛水濕失運(yùn)，以致浮腫尿少者，本品既能補(bǔ)脾益氣，又能利尿消腫，標(biāo)本兼治，為治氣虛水腫之要藥，常與白術(shù)、茯苓等利水消腫之品配伍。本品又能補(bǔ)氣生血，治血虛證亦常與補(bǔ)血藥配伍，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《蘭室秘藏》）以之與當(dāng)歸同用。對(duì)脾虛不能統(tǒng)血所致失血證，本品尚可補(bǔ)氣以攝血，常與人參、白術(shù)等品同用，如歸脾湯（《濟(jì)生方》）。對(duì)脾虛不能布津之消渴，本品能補(bǔ)氣生津，促進(jìn)津液的生成與輸布而有止渴之效，常與天花粉、葛根等品同用，如玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。

②肺氣虛證。本品入肺又能補(bǔ)益肺氣，可用于肺氣虛弱，咳喘日久，氣短神疲者，常與紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

③氣虛自汗證。脾肺氣虛之人往往衛(wèi)氣不固，表虛自汗。本品能補(bǔ)脾肺之氣，益衛(wèi)固表，常與牡蠣、麻黃根等止汗之品同用，如牡蠣散（《和劑局》）。若因衛(wèi)氣不固，表虛自汗而易感風(fēng)邪者，宜與白術(shù)、防風(fēng)等品同用，如玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）。

④氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。本品以其補(bǔ)氣之功還能收托毒生肌之效。瘡瘍中期，正虛毒盛不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐者，可用本品補(bǔ)氣生血，扶助正氣，托膿毒外出，常與人參、當(dāng)歸、升麻、白芷等品同用，如托里透膿散（《醫(yī)宗金鑒》）。潰瘍后期，因氣血虛弱，膿水清稀，瘡口難斂者，用本品補(bǔ)氣生血，有生肌斂瘡之效。常與人參、當(dāng)歸、肉桂等品同用，如十全大補(bǔ)湯（《和劑局方》）。

此外，痹證、中風(fēng)后遺癥等氣虛而致血滯，筋脈失養(yǎng)，癥見肌膚麻木或半身不遂者，亦常用本品補(bǔ)氣以行血。治療風(fēng)寒濕痹，宜與川烏、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥和川芎、牛膝等活血藥配伍。對(duì)于中風(fēng)后遺癥，常與當(dāng)歸、川芎、地龍等品同用，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。

【方劑學(xué)】

1. 桑螵蛸散的組成藥物中含有（ ）

A.烏藥 山藥

B.茯苓 山藥

C.茯神 當(dāng)歸

D.蓮須 芡實(shí)

E.龍骨 牡蠣

答案：C

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)桑螵蛸散有沒有趣味方歌，另外具體功效是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

桑螵蛸散

【組成】桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲

【方歌】神龍遠(yuǎn)飄，仆人歸家。（茯神、龍骨、遠(yuǎn)、螵、蒲、人參、歸、龜甲8味藥）

【功用】調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。

【主治】心腎兩虛證。小便頻數(shù)而欠，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

1. 提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥的醫(yī)家是（ ）

A.李東垣

B.朱丹溪

C.張仲景

D.王肯堂

E.王清任

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)如何加引經(jīng)藥？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

《丹溪心法》中提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥，言：“頭痛需用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥。太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。”

臨床上，根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”，可參考如下內(nèi)容：

太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；

陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母；

少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；

厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

【針灸學(xué)】

1. 治療心、胸、胃疾病宜選用哪組配穴（ ）

A.后溪、申脈

B.照海、列缺

C.外關(guān)、足臨泣

D.內(nèi)關(guān)、公孫

E.中脘、足三里

答案：D

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

八脈交會(huì)穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會(huì)關(guān)系，內(nèi)關(guān)通于陰維，公孫通于沖脈，外關(guān)通于陽(yáng)維，足臨泣通于帶脈，后溪通于督脈，申脈通于陽(yáng)蹺，列缺通于任脈，照海通于陰蹺。八穴有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用，治療范圍廣，可以主治全身疾病，作用顯著，為臨床所常用。

奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，即可選用八脈交會(huì)穴治療。如督脈病證之腰脊強(qiáng)痛，可選后溪。臨床配穴時(shí)多將八穴上下相配，分成內(nèi)關(guān)、公孫，外關(guān)、足臨泣，后溪、申脈，列缺、照海四組，臨床療效更加顯著。

內(nèi)關(guān)、公孫配合，治療心、胸、胃的疾患；外關(guān)、足臨泣配合，治療目外眥、耳后、頰、頸、肩部疾患；后溪、申脈配合，治療目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾患；列缺、照海配合，治療肺系、咽喉、胸膈疾患。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

1. 小兒指紋達(dá)于氣關(guān)是（ ）

A.邪氣入絡(luò)

B.邪氣入經(jīng)

C.邪入臟腑

D.病情兇險(xiǎn)

E.外感初起

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)說(shuō)小兒指紋的望診重點(diǎn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

①三關(guān)測(cè)輕重

指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。指紋達(dá)于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）：提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

②浮沉分表里

指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證。

③紅紫辨寒熱

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。指紋淡白：屬脾虛、疳積。指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。

④淡滯定虛實(shí)

指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正相爭(zhēng)，氣血壅滯所致。

2. 虛里按之其動(dòng)微弱者屬于（ ）

A.心陽(yáng)不足

B.心肺氣絕

C.宗氣內(nèi)虛

D.外感熱邪

E.驚恐所致

答案：C

學(xué)員提問(wèn)：虛里按診如何辨別？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

虛里即心尖搏動(dòng)處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動(dòng)，可用手指指尖觸到。

虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠，動(dòng)氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4——5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

虛里按之其動(dòng)微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或?yàn)轱嬐Ｐ陌э?；搏?dòng)遲弱，或久病體虛而動(dòng)數(shù)者，多為心陽(yáng)不足；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候。

3. 脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是（ ）

A.納差乏力

B.久泄不止

C.畏寒肢冷

D.頭暈?zāi)垦?

E.月經(jīng)過(guò)多

答案：A

學(xué)員提問(wèn)：三者具體表現(xiàn)及各自特點(diǎn)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

脾氣虛證指脾氣不足，運(yùn)化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

脾虛氣陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾（中）氣下陷證。

脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名氣不攝血證。

三證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ)；脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點(diǎn)；脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以內(nèi)臟下垂為特點(diǎn)；脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上，以出血為特點(diǎn)。

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