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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

陽強的問診

通過問診，根據(jù)陰莖易勃起，入歷時間長久，性交后仍長時間不痿軟，堅挺不收，甚至可達1日至數(shù)日之久，即可確診陽強。

陽強是指陰莖易舉，甚則久舉不衰的病證。又積為“強中”“莖縱”“陰縱”“陽強不倒”。正如《諸病源候論》說：“強中病者，莖長興盛不衰，精液自出。”其病因病機如《證治要訣》說：“腎消為病，比諸為重，古方謂之強中，又謂之內(nèi)消，多因恣意色欲，或餌金石，腎氣既衰，石氣獨在，精水無所養(yǎng)，故常發(fā)虛陽，不交精出，小便無度，唇口干焦?！惫时静“l(fā)生可因腎精虧損，相火妄動而致，或肝郁氣滯，郁而化火，循經(jīng)下擾陰器所致；或因肝經(jīng)濕熱，下注宗筋而致；或因房事無度，忍情不泄，敗精瘀滯，瘀久化熱，莖絡(luò)失和而致；或因陰部外傷、房事不節(jié)及勃起時間長久，損傷莖絡(luò)，而致密血停滯，導(dǎo)致本病。

西醫(yī)的陰莖異常勃起相當(dāng)于本病。

（一）問診要點

通過問診，根據(jù)陰莖易勃起，入歷時間長久，性交后仍長時間不痿軟，堅挺不收，甚至可達1日至數(shù)日之久，即可確診。長久不收可致陰莖腫脹、色紫、刺痛。還應(yīng)詢問是否有性欲亢進，性生活是否正常，有無射精，有無疼痛等。

本病主要根據(jù)其兼癥進行辨證論治。

（二）分型問診

1.陰虛火旺

問診：性欲亢進，陽事易舉，舉而不衰。伴頭暈日眩，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗。

治法：滋陰降火，引火歸原。方用大補陰丸加減。

2.肝郁化火

問診：性欲亢進，陽事易舉，陰莖堅硬，久久不痿。脹痛不舒。伴脾氣急躁易怒，面紅目赤。頭暈?？诳嘌矢?。大便秘結(jié)。小便黃赤。

治法：清泄肝火。方用丹梔逍遙散加減。

3.肝經(jīng)濕熱

問診：陰莖勃起堅硬不衰，莖中澀痛不適，陰部常濕，有滕臭氣味，或睪丸腫脹熱痛，口苦，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。

治法：清利肝膽濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減。

4.敗精阻竅

問診：陰莖勃起久不痰軟，莖中疼痛，性交中射精少，或有射精疼痛，伴少腹拘急，小便不暢。

治法：通利精竅。方用通竅活血湯加減。

5.莖傷血疲

問診：陰莖勃起長久不軟，堅硬腫脹，色紫，刺痛。排尿不暢，有損傷史，舌質(zhì)暗或有瘀點、瘀斑。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方用復(fù)元活血湯加減。

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