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中醫(yī)師承考點(diǎn)—天行赤眼、天行赤眼暴翳的問(wèn)診

天行赤眼、天行赤眼暴翳的問(wèn)診

天行赤眼,又名“天行赤熱”“天行暴赤”,俗稱“紅眼病”或“暴發(fā)火眼”。本病是指白睛暴發(fā)紅赤,眵多粘結(jié)的眼病。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),常累及雙眼,傳染迅速,廣泛流行?!?a target="_blank">眼科金鏡》說(shuō):“天行赤眼者,謂天地流行毒氣,能傳染于人,一人害眼,傳染一家,有虛實(shí)輕重不同,其病狀赤腫熱淚,痛澀難睜,雖腫痛不忍,終不傷黑睛人也?!北静橥飧幸咧讨畾?,客于肺脾之經(jīng),致肺氣不宣,脾不健運(yùn),病發(fā)于氣輪及肉輪,或兼肺胃積熱,內(nèi)外合邪交攻于眼。辨證論治當(dāng)以疏風(fēng)散邪,清熱泄火,涼血解毒為主;外治與暴風(fēng)客熱相同。若病久不愈,則需注意調(diào)理肝經(jīng)氣血。

天行赤眼暴翳是指白睛、黑睛同時(shí)暴發(fā)的傳染流行性眼病。多因疫癘毒邪外侵,內(nèi)兼肺火亢盛,侵入肝經(jīng),上犯于目所致。辨證論治以瀉肺退翳,清泄肝膽,退翳祛風(fēng)等為主。

西醫(yī)的流行性出血性結(jié)膜炎與天行赤眼相似,流行性角膜結(jié)膜炎與天行赤眼暴翳相似。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

天行赤眼、天行赤眼翳問(wèn)診要點(diǎn)應(yīng)注重天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴風(fēng)客熱三證的鑒別。問(wèn)診時(shí)應(yīng)著垂問(wèn)發(fā)病后的傳染及流行情況,眵淚狀況,白睛病變,及是否伴有羞明等黑睛病變的癥狀。暴風(fēng)客熱多不引起流行,眵粘淚多,白睛腫赤,但很少見黑睛星翳,預(yù)后一般較好。天行赤眼則傳染迅速,易于流行,眵多淚少,白睛紅赤,并見點(diǎn)片狀出血,久不愈者可有黑睛生翳,預(yù)后也較好。天行赤眼暴翳雖與天行赤眼同具很強(qiáng)的傳染性、流行性,但眵少淚多,白睛混赤,很少有出血,病變?cè)缙诩匆姾诰ι?,重者預(yù)后欠佳,可留黑睛翳障或生斑翳久不消退。

(二)天行赤眼分型問(wèn)診

1.初感癘氣

問(wèn)診:病初起,白睛驟然紅赤,癢澀交作,眵多尚稀薄,全身癥狀不明顯。

治法:疏風(fēng)散邪,兼以清熱。方用驅(qū)風(fēng)散熱飲子加減。

2.肺胃積熱

問(wèn)診:胞瞼紅腫,灼熱疼痛,眵多膠粘,白睛赤紅,頭痛身熱,煩躁口渴,便秘溲黃。

治法:清熱泄火,解毒散邪。方用瀉肺飲加減。

3.疫熱傷絡(luò)

問(wèn)診:自覺(jué)沙澀不適,眵多粘稠,白睛赤絲滿布,并見點(diǎn)片狀出血。

治法:清熱涼血,解毒散邪,方用瀉肺飲加清熱涼血之品。

(三)天行赤眼暴翳分型問(wèn)診

1.疫氣初犯

問(wèn)診:初發(fā)病,澀痛交作,羞明流淚,白睛混赤,黑睛星翳隱見。

治法:瀉肺利氣,兼以退翳,方用瀉肺飲加退翳明目之品。

2.肝膽火旺

問(wèn)診:眼部灼熱疼痛,眵少但粘,羞明流淚明顯,白睛混赤,黑睛星翳簇生,口苦咽干,頭昂耳鳴,便秘溲黃。

治法:瀉肝膽實(shí)火。方用瀉肺飲加清肝膽實(shí)火之品。

3.余邪不退,肝經(jīng)受損

問(wèn)診:視物不清,羞明流淚,白睛紅赤已消,黑睛星翳不退。

治法:祛邪退翳,扶正明目。方用撥云退翳丸加減。

查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問(wèn)診》考點(diǎn)匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“中醫(yī)師承考點(diǎn)—天行赤眼、天行赤眼暴翳的問(wèn)診”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試知識(shí),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試欄目。

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