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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目知識點:感冒的辨證論治(證治分類)

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證治分類

(1)風(fēng)寒束表證

主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。

治法:辛溫解表。

方藥:荊防達表湯或荊防敗毒散加減。常用荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉、淡豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘紅、甘草。

風(fēng)寒束表證,若表寒重,頭身痛,憎寒發(fā)熱,無汗者,配麻黃、桂枝以增強發(fā)表散寒之功;若表濕較重,肢體酸痛,頭重頭脹,身熱不揚者,加羌活、獨活祛風(fēng)除濕,或用羌活勝濕湯加減。

(2)風(fēng)熱犯表證

主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

治法:辛涼解表。

方藥:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。常用金銀花、連翹、黑山梔、淡豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。

風(fēng)熱犯表證,若風(fēng)熱上壅,頭脹痛較甚,加桑葉、菊花以清利頭目;時行感冒熱毒較盛,壯熱惡寒,頭痛身痛,咽喉腫痛,咳嗽氣粗,配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒;若風(fēng)寒外束,入里化熱,熱為寒遏,煩熱惡寒,少汗,咳嗽氣急,痰稠,聲啞,苔黃白相兼,可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱,外散表寒。風(fēng)熱之證不可過用辛溫,以防助熱燥液動血之弊,或引起傳變。

(3)暑濕傷表證

主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

治法:清暑祛濕解表。

方藥:新加香薷飲加減。常用金銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆花。

暑濕傷表證,若暑熱偏盛,可加黃連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱;濕困衛(wèi)表,肢體酸重疼痛較甚,加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表。

(4)氣虛感冒

主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無力。

治法:益氣解表。

方藥:參蘇飲加減。常用黨參、甘草、茯苓、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。

(5)陰虛感冒

主癥:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋陰解表。

方藥:加減葳蕤湯化裁。常用玉竹、甘草、大棗、淡豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。

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