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【專題打卡】2024中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)練習(xí):癲病的臨床表現(xiàn)是

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知識(shí)點(diǎn)1: 

望神

一、得神、失神、少神、假神的常見表現(xiàn)及臨床意義

1、得神即有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)神志清楚,語言清晰;目光明亮,精彩內(nèi)含;面色榮潤(rùn)含蓄,表情豐富自然;反應(yīng)靈敏,動(dòng)作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。

2、少神即神氣不足,是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。臨床表現(xiàn)精神不振,兩目乏神、面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動(dòng)作遲緩等。

3、失神即無神,是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

精虧神衰臨床表現(xiàn):精神萎靡,意識(shí)模糊,反應(yīng)遲鈍,面色無華,晦暗暴露,目無光彩,眼球呆滯,呼吸微弱,或喘促無力,肉削著骨,動(dòng)作艱難等。臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動(dòng)衰竭。多見于慢性久病重病之人,預(yù)后不良。

邪盛神亂臨床表現(xiàn):神昏譫語,躁擾不寧,循衣摸床,撮空理線;或猝然昏倒,雙手握固,牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風(fēng)夾痰,蒙蔽清竅,阻閉經(jīng)絡(luò)。多見于急性病人,亦屬病重。

4、假神是指久病、重病患者,精氣本已極度衰竭,突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn):如久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然神識(shí)清楚,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安;或原本目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,但卻浮光外露,目睛直視;或久病面色晦暗無華,突然兩顴泛紅如狀等;或原本身體沉重難移,忽思起床活動(dòng),但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng);或久病本無食欲,而突然欲進(jìn)飲食等。

臨床意義:提示臟腑精氣耗竭殆盡,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危。常見于臨終之前,為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

二、神亂的常見表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床上多表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等,常見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

1、焦慮恐懼是指病人時(shí)時(shí)恐懼,焦慮不安,心悸氣促,不敢獨(dú)處的癥狀。多由心膽氣虛,心神失養(yǎng)所致,常見于臟躁等病人。

2、狂躁不安是指患者毫無理智,狂躁不安,胡言亂語,少寐多夢(mèng),甚者打人毀物,不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致,常見于狂病等。

3、淡漠癡呆是指病人表情淡漠,神識(shí)癡呆,喃喃自語,哭笑無常,悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神,或先天稟賦不足所致,常見于癲病、癡呆等。

4、猝然昏倒是指病人突然昏倒,不省人事,口吐白沫,目睛上視,四肢抽搐,移時(shí)蘇醒,醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調(diào),肝風(fēng)挾痰上逆,蒙蔽清竅所致,屬癇病。


【練習(xí)題】2.癲病的臨床表現(xiàn)是

A.神志癡呆,喃喃自語

B.狂躁不安,呼號(hào)怒罵

C.語言錯(cuò)亂,說后自知

D.突然昏倒,口吐涎沫

E.語無倫次,聲音高亢

【正確答案】A

【答案解析】淡漠癡呆是指病人表情淡漠,神識(shí)癡呆,喃喃自語,哭笑無常,悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神,或先天稟賦不足所致,常見于癲病、癡呆等。

本題知識(shí)點(diǎn):望神

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