2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月19日舉行，很多考生都是第一次參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站體格檢查練習(xí)題”，詳情如下：

第三站

體格檢查：肱二頭肌、肱三頭肌反射檢查

解析：

肱二頭肌反射：醫(yī)師以左手托扶被檢查 者屈曲的肘部，將拇指置于肱二頭肌肌腱上， 右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲，正常反應(yīng)為 肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸 髓5?6節(jié)。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

肱三頭肌反射：囑被檢查者半屈肘關(guān)節(jié)， 上臂稍外展，醫(yī)師用左手托其肘部，右手用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著 處，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂伸展。反射中樞為頸髓6?7節(jié)。

體格檢查：跟腱反射

解析：

跟腱反射：被檢查者仰臥，下肢外旋外 展，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師左手將其足部背屈 成直角，右手用叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓 腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓 1~2節(jié)。

體格檢查：脊椎壓痛，提問壓痛提示什么病，間接叩擊痛

解析：

囑被檢者取端坐位， 身體稍向前傾。醫(yī)師以右手拇指從枕骨粗隆開始 自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常時(shí) 每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無壓痛。檢查叩擊痛時(shí)， 囑被檢查者取坐位，檢查者可用直接叩擊法，即 用中指或叩診錘垂直叩擊胸、腰椎棘突(頸椎位 置深，一般不用此法)；也可采用間接叩擊法， 將左手掌置于被檢者頭部，右手半握拳，以小魚 際肌部位叩擊左手背，了解被檢查者脊柱各部位 有無疼痛。

體格檢查：右側(cè)腋窩和滑車上淋巴結(jié)觸診

解析：

檢查右腋窩淋巴結(jié)時(shí)，檢查者右手握被檢查 者右手，向上屈肘外展抬高約45°，左手并攏， 掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診，然 后依次觸診腋窩后壁、外側(cè)壁、前壁和內(nèi)側(cè)壁。 觸險(xiǎn)腋窩后壁時(shí)應(yīng)在腋窩后壁肌群仔細(xì)觸診，觸診腋窩外側(cè)壁時(shí)應(yīng)將患者上臂下垂，檢查腋窩前 壁時(shí)應(yīng)在胸大肌深面仔細(xì)觸診，檢查腋窩內(nèi)側(cè)壁 時(shí)應(yīng)在腋窩近肋骨和前鋸肌處進(jìn)行觸診。同樣方 法檢查左側(cè)腋窩淋巴結(jié)?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

檢查右側(cè)滑車上淋巴結(jié)時(shí)，檢查者以右手握 被檢查者右手腕，屈肘90°，左手掌向上，小指 抵在胲骨內(nèi)上髁上，左手的食、中、無洛指并 攏，在肢二、三頭肌間溝內(nèi)滑動(dòng)觸診。同樣以右 手檢查左側(cè)的滑牢上淋巴結(jié)。

體格檢查：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

解析：按壓右髂前上棘與臍連線 上的中、外三分之一交界處，有明顯的疼痛。

體格檢查：浮髕試驗(yàn)與髕陣攣

解析：

浮髕試驗(yàn)檢查方法：被檢者取平臥 位，下肢伸直放松，檢查者左手拇指和其余四指 分別固定在患膝關(guān)節(jié)上方兩側(cè)，并加壓壓迫髕上 囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨底面，右手拇指和其余 四指分別固定在患滕關(guān)節(jié)下方兩側(cè)，用右手食指 連續(xù)垂直向下按壓髕骨數(shù)次，壓下時(shí)有髕骨與關(guān) 節(jié)面的碰觸感，松手時(shí)有髕骨隨手浮起感，即為 浮髕試驗(yàn)陽性。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

髕陣攣：被檢者取仰臥位，下肢伸直， 檢查者用拇指與食指持住髕骨上緣，用力向下 快速推動(dòng)數(shù)次，保持一定的推力，陽性反應(yīng)為 股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運(yùn)動(dòng)。

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