很多考生都是第一次參加國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試，而2021年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能都在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行，考試基地會(huì)越來(lái)越規(guī)范，為了讓考生快速了解實(shí)踐技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

第一站考試：

1、考試內(nèi)容：病（例）案分析

2、考試方法：紙筆考試

第二站考試：

1、考試內(nèi)容：中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

2、考試方法：中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，病史采集、中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

第三站考試：

1、考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

2、考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

分?jǐn)?shù)分布

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了實(shí)踐技能考試大綱，點(diǎn)擊查看>>還對(duì)2021年實(shí)踐技能考試教材和2020年實(shí)踐技能考試教材進(jìn)行了對(duì)比，點(diǎn)擊查看實(shí)踐技能內(nèi)容變化>>

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

第二站

1.中醫(yī)操作：敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢(shì)略高于患者。

2.患者面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。

望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長(zhǎng)。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。

2.中醫(yī)操作：試述肩周炎上肢抖法的操作（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

肩周炎上肢抖法：受術(shù)者取坐位或站立位，肩臂部放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動(dòng)的上肢向前外方抬起至60°左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波波浪般地傳遞到肩部。或術(shù)者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷地小幅度上下抖動(dòng)，抖動(dòng)中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動(dòng)。此法又稱上肢提抖法。

[注意事項(xiàng)]

1.操作時(shí)不可屏氣。

2.受術(shù)者肩、肘、腕有習(xí)慣性脫位者禁用。

3.受術(shù)者腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松者禁用。

3、病史采集：李某，女，30歲，惡寒發(fā)熱，咳嗽2天。

答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

請(qǐng)按照如下順序進(jìn)行問(wèn)診：

現(xiàn)病史

1.主要癥狀的特點(diǎn)：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診病因、誘因。（主要癥狀特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。）

2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

3.診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過(guò)，效果。

4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化

相關(guān)病史

1.既往病史、其他有關(guān)病史。

2.傳染病接觸史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。

3.煙酒嗜好等。

4.家族史。

5.如為女性，經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問(wèn)。

6.根據(jù)具體疾病詢問(wèn)相關(guān)病史

4、中醫(yī)答辨：試述彎針的處理（5分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

彎針是指針柄改變了進(jìn)針時(shí)或刺入腧穴時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)以及出針時(shí)均感到十分困難，患者感到疼痛。

處理要點(diǎn)：

1.出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

2.根據(jù)彎針的程度、原因采取不同的處理方法：①若針柄輕微彎曲者，應(yīng)慢慢將針起出。②若彎曲角度過(guò)大，應(yīng)輕微搖動(dòng)針體，并順著針柄傾斜的方向?qū)⑨樛顺?。③若針體發(fā)生多個(gè)彎曲，應(yīng)根據(jù)針柄的傾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成斷針。④若因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)到原來(lái)體位，局部肌肉放松后再將針緩慢起出。

第三站

1.體格檢查：試述檢查腹壁反射的操作（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的是腹壁反射的內(nèi)容。

2.向被檢查者說(shuō)明要做腹壁反射的檢查，讓被檢查者放松，并完成洗手動(dòng)作。

3.讓被檢查者屈膝，上衣解開，用鈍頭物分別沿肋緣下（胸髓7——8節(jié)）、肚臍水平（胸髓9——10節(jié)）、腹股溝上（胸髓11——12節(jié)）水平由外向內(nèi)劃兩側(cè)腹壁皮膚（即上、中、下腹壁反射），正常反應(yīng)為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。4.告知被檢查者一切正常。報(bào)告考官當(dāng)用鈍頭物沿肋緣下、肚臍水平、腹股溝上水平劃腹壁時(shí)可見腹壁收縮，屬正常反應(yīng)，考生操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1.讓被檢者完全放松。

2.兩側(cè)對(duì)稱做。

3.肋緣下對(duì)應(yīng)的是T7——T8、臍水平對(duì)應(yīng)的是T9——T10、腹股溝上對(duì)應(yīng)的是T11——T12神經(jīng)節(jié)。

2.西醫(yī)操作：試述胸腰椎急性損傷的處理（10分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

胸腰椎損傷的搬運(yùn)

1.在搬動(dòng)時(shí)，盡可能減少不必要的活動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。

2.搬運(yùn)一般需要由三人或四人共同完成，可求助于現(xiàn)場(chǎng)的成年目擊者。進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)一人蹲在傷者的頭頂側(cè)，負(fù)責(zé)托下頜和枕部，并沿脊柱縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長(zhǎng)軸呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運(yùn)者發(fā)出口令，四人動(dòng)作協(xié)調(diào)一致并保持脊柱平直，將傷者平抬平放至硬質(zhì)擔(dān)架（或木板）上。

3.分別在胸部、腰部及下肢處用固定帶將傷者捆綁在硬質(zhì)擔(dān)架（或木板）上，保持脊柱伸直位。

【注意事項(xiàng)】

1.禁止用軟擔(dān)架、被單或一人抬肩的方式搬運(yùn)。

2.搬運(yùn)過(guò)程中始終保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊椎發(fā)生彎曲或移動(dòng)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需密切注意觀察傷者的生命體征和病情的變化，一旦發(fā)生心臟呼吸驟停，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)密注意對(duì)傷處的保護(hù)，防止加重?fù)p傷引起不良后果。

3.試述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。（5分）

【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

（1）大量蛋白尿（>3.5g/d）。

（2）低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）。

（3）高度水腫。

（4）高膽固醇血癥（＞5.7mmol/L）。

（5）以上（1）（2）項(xiàng)是診斷所必需。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試教材由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行，建議考生購(gòu)買官方指定教材，不要買某些機(jī)構(gòu)出版的考點(diǎn)匯總，非官方，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，沒(méi)有保障。本來(lái)記住考點(diǎn)就很不容易了，如果好不容易記住了結(jié)果記住的考點(diǎn)還是錯(cuò)的，實(shí)慘。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試教材如圖：

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