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附件: 2020年全國醫(yī)師資格實踐技能考試天津考區(qū)考生安全考試承諾書
2020 年全國醫(yī)師資格實踐技能考試天津考區(qū)考生安全考試承諾書
姓名: 性別: 報名考點:
準考證號: 工作單位:
身份證號: 有效手機聯(lián)系方式:
本人考前 14 天內住址(請詳細填寫,具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館名稱及地址)
1. 本人是否為新冠肺炎確診病例,無癥狀感染者。 是□ 否□
2. 本人考前 14 天內,是否出現(xiàn)發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、干咳、乏力、腹瀉等癥狀。 是□ 否□
3. 本人考前 14 天內,是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。 是□ 否□
4. 本人考前 14 天內,是否具有境內高、中風險地區(qū)旅行居住史。 是□ 否□
5. 本人考前 14 天內,是否從境外(含港澳臺)入津。 是□ 否□
6. 本人考前 14 天內,是否從北京入津。 是□ 否□
7. 本人考前 14 天內,是否從高、中風險調整為低風險未滿 14 天的地區(qū)入津。 是□ 否□
8. 本人考前 14 天內,是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。
是□ 否□
9. 本人考前 14 天內,是否與來自境外(含港澳臺)人員有接觸史。 是□ 否□
10. 本人考前 14 天內,“天津健康碼”是否為橙碼。 是□ 否□
11. 共同居住家庭成員中是否有上述 1 至 10 的情況。 是□ 否□
本人鄭重承諾:我將如實逐項填寫承諾書上述內容,提交和出示的材料真實、準確、
完整、有效,如因隱瞞病情及接觸史、入離津史等引起影響公共安全的后果,本人將承
擔相應的法律責任,自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治
妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁??荚?/p>
期間服從現(xiàn)場工作人員管理及疫情防控工作安排。
本人承諾簽字: 填寫日期:
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