中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學霸考點：胃痛、胃痞、嘔吐”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

胃痛-肝氣犯胃證

證候：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

證機概要：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

例題

患者近因情志刺激，出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。其治法是

A.溫中健脾，和胃止痛

B.養(yǎng)陰益胃，和中止痛

C.溫胃散寒，行氣止痛

D.消食導滯，和胃止痛

E.疏肝解郁，理氣止痛

[答案及解析] E。胃痛-肝氣犯胃證的證候：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。

胃痞-肝胃不和證

證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

證機概要：肝氣犯胃，胃氣郁滯。

治法：疏肝解郁，和胃消痞，

代表方：越鞠丸合枳術丸加減。

例題

患者近3個月來經(jīng)常脘腹痞悶，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，每因生氣惱怒而加重，苔薄白，脈弦。其診斷是

A.胃痞

B.胃痛

C.鼓脹

D.胸痹

E.腹痛

[答案及解析] A。胃痞-肝胃不和證的證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

嘔吐-食滯內停證

證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，舌苔厚膩，脈滑實。

證機概要：食積內停，氣機受阻，濁氣上逆。

治法：消食化滯，和胃降逆。

代表方：保和丸加減。

例題

患者嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便溏，舌苔厚膩，脈滑實。治療應首選的方劑是

A.保和丸

B.小承氣湯

C.大承氣湯

D.大半夏湯

E.痛瀉要方

[答案及解析] A。嘔吐-食滯內停證的證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，舌苔厚膩，脈滑實。代表方：保和丸加減。

【必備考點20】

嘔吐-脾胃氣虛證

證候：惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，脘部痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細。

證機概要：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆。

治法：健脾益氣，和胃降逆。

代表方：香砂六君子湯加減。

例題

患者近2年來惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，胸部痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細。其治法是

A.溫中化飲，和胃降逆

B.滋養(yǎng)胃陰，和胃降逆

C.消食化滯，和胃降逆

D.疏肝理氣，和胃降逆

E.健脾益氣，和胃降逆

[答案及解析] E。嘔吐-脾胃氣虛證的證候：惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，脘部痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細。治法：健脾益氣，和胃降逆。

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