中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點《方劑學》溫里劑”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.溫中祛寒

（1）理中丸

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)。

方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。

功用：溫中祛寒，補氣健脾。

主治：脾胃虛寒證；陽虛失血證；脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小兒慢驚等。

配伍意義：炙甘草與諸藥等量，其意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性。

辨證要點：為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范。以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。

（2）小建中湯

組成：桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴。

方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

功用：溫中補虛，和里緩急。

主治：中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。

配伍意義：本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。

（3）大建中湯

組成：蜀椒、干姜、人參、膠飴。

方歌：大建中湯建中陽，蜀椒干姜參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。

功用：溫中補虛，緩急止痛。

主治：中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹疼痛證。

（4）吳茱萸湯

組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗。

方歌：吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。

功用：溫中補虛，降逆止嘔。

主治：胃寒嘔吐證；肝寒上逆證；腎寒上逆證。

2.溫經(jīng)散寒

（1）當歸四逆湯

組成：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗。

方歌：當歸四逆用桂芍，細辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。

功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

主治：血虛寒厥證。

配伍意義：本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。

（2）暖肝煎

組成：當歸、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、烏藥、沉香或木香亦可、生姜。

方歌：暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推。

功用：溫補肝腎，行氣止痛。

主治：肝腎不足，寒滯肝脈證。

配伍意義：本方補養(yǎng)、散寒、行氣并行，溫補肝腎以治其本，行氣逐寒以治其標。

3.回陽救逆

四逆湯

組成：炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽。

功用：回陽救逆。

主治：少陰病，心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。以及太陽病誤汗亡陽者。

辨證要點：為回陽救逆的基礎(chǔ)方。以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細為辨證要點。

一、A1型選擇題

1.從組成藥物來看，小建中湯即桂枝湯

A.倍甘草加飴糖

B.去芍藥加飴糖

C.倍甘草與芍藥

D.去芍藥倍甘草

E.倍芍藥加飴糖

2.四逆湯與當歸四逆湯二方組成中均含有的藥物是

A.當歸

B.附子

C.桂枝

D.干姜

E.炙甘草

3.為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范的方劑是

A.四神丸

B.理中丸

C.四逆湯

D.小建中湯

E.當歸四逆湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。小建中湯有桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。

2.【答案及解析】E。四逆湯組成為炙甘草、干姜、生附子。當歸四逆湯組成為當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗。因此共有的藥物為炙甘草。

3.【答案及解析】B。理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范。

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