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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“心臟瓣膜?。憾獍?主動(dòng)脈瓣—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
1.二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱。
2.二尖瓣狹窄的癥狀:呼吸困難;咳嗽;咯血;壓迫癥狀;右心衰表現(xiàn)。
3.二尖瓣狹窄體征:(1)視診:多數(shù)患者有二尖瓣面容;兒童期起病者可見(jiàn)心前區(qū)隆起;明顯右室肥厚者心尖搏動(dòng)彌散、左移;(2)觸診:心尖部可觸及舒張期震顫;(3)叩診:心濁音界向左擴(kuò)大,心腰消失而呈梨形心;(4)聽(tīng)診:心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音;心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),二尖瓣瓣葉彈性尚可時(shí),可聞及開(kāi)瓣音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂,為肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn),嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音,稱為Graham-Steell雜音;明顯右心室肥大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),可在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,可向心尖區(qū)傳導(dǎo);(5)其他:肝臟腫大、下肢水腫,重者可出現(xiàn)腹水。
4.二尖瓣狹窄診斷:心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據(jù),即可診斷為二尖瓣狹窄。
5.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀:可無(wú)明顯癥狀,嚴(yán)重關(guān)閉不全心排血量顯著減少時(shí),最早出現(xiàn)的突出癥狀是乏力,可伴有心悸,晚期發(fā)生肺淤血時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
6.二尖瓣關(guān)閉不全體征:(1)視診:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)呈抬舉性,向左下移位,范圍增大;(2)觸診:偶可觸及收縮期震顫;(3)叩診:心濁音界向左下擴(kuò)大;(4)聽(tīng)診:心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙、音調(diào)較高的3/6級(jí)或以上的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,常向左腋下、左肩胛下部傳導(dǎo),吸氣時(shí)減弱、呼氣時(shí)增強(qiáng),雜音常掩蓋第一心音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音正?;蚩哼M(jìn)、分裂。因舒張期大量血液流入左心室,心尖區(qū)常有第三心音出現(xiàn)。
7.主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀:常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。約1/3的患者于直立位、運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥。
8.主動(dòng)脈瓣狹窄體征:心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,可有主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫;第一心音減弱,因左室順應(yīng)性下降,左房收縮加強(qiáng)而出現(xiàn)第四心音;胸骨右緣第2肋間聽(tīng)到響亮粗糙的、噴射性收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),可伴有收縮早期噴射音;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱,因左室射血時(shí)間延長(zhǎng),可出現(xiàn)第二心音逆分裂。重度狹窄者可出現(xiàn)收縮壓下降、脈壓差縮小、脈搏細(xì)弱。
9.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全癥狀:急性患者輕者多無(wú)癥狀,重者可出現(xiàn)急性左心衰竭及低血壓;慢性者最早出現(xiàn)的癥狀為心悸、心前區(qū)不適,常有頭部搏動(dòng)感。多數(shù)患者晚期出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。
10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征:心尖搏動(dòng)向左下移位、增強(qiáng)呈抬舉樣。心濁音界向左下擴(kuò)大。第一心音減弱,胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到舒張期高調(diào)、遞減型、嘆氣樣雜音,胸骨右緣第2肋間也可聞及,常傳至心尖區(qū),前傾坐位、呼氣末明顯。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失,心尖區(qū)第一心音減弱。反流明顯時(shí)可在心尖區(qū)聽(tīng)到低調(diào)、柔和的舒張中期雜音。顯著的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),收縮壓增高、舒張壓降低、脈壓差增大,出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、Duroziez雙重雜音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯及隨心搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)等周圍血管征。
一、A1型選擇題
1.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是
A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音
B.心尖區(qū)收縮期雜音
C.二尖瓣面容
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂
2.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是
A.心力衰竭、心律失常、暈厥
B.呼吸困難、心絞痛、暈厥
D.心力衰竭、心絞痛、暈厥
E.呼吸困難、心律失常、暈厥
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據(jù),即可診斷為二尖瓣狹窄。
2.【答案及解析】B。主動(dòng)脈瓣狹窄,常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》心律失常考點(diǎn)7句
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)考點(diǎn):急性心力衰竭的一般治療
2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試重要考點(diǎn):慢性心力衰竭(含模擬試題)
以上關(guān)于“心臟瓣膜?。憾獍?主動(dòng)脈瓣—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!
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