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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:痿證的辨證要點和辨證治療

2020-10-22 15:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:痿證的辨證要點和辨證治療”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

痿證

1.痿證是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,不能隨意運動,或伴有肌肉萎縮的一種病證。

2.痿證的基本病機為氣血津液輸布不暢,筋肉四肢失養(yǎng)而痿弱不能用。病位在筋脈、肌肉,與肝、腎、肺、胃關系最為密切。病理因素主要為濕和熱。

3.痿證的辨證論治:

肺熱津傷證—治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津;方藥:清燥救肺湯。

濕熱浸淫證—治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈;方藥:加味二妙散。

脾胃虛弱證—治法:補中益氣,健脾升清;方藥:參苓白術散合補中益氣湯。

肝腎虧損證—治法:補益肝腎,滋陰清熱;方藥:虎潛丸。

脈絡瘀阻證—治法:益氣養(yǎng)營,活血行瘀;方藥:圣愈湯合補陽還五湯。

5.痿證的辨證,首先辨臟腑病位。痿證初起,癥見發(fā)熱,咳嗽,咽痛:或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者,病位多在肺;凡見四肢痿軟,食少便溏,面浮,下肢微腫,納呆腹脹,病位多在脾胃;凡以下肢痿軟無力明顯,甚則不能站立,腰脊酸軟,頭暈耳鳴,遺精陽痿月經(jīng)不調,咽干目眩,病位多在肝腎。

一、A1型選擇題

1.治療肝腎虧損,髓枯筋痿之痿證,應首選

A.六味地黃丸

B.虎潛丸

C.大補陰丸

D.補肝湯

E.右歸丸

2.痿證肺熱津傷證的主治方劑

A.桑杏湯

B.六味地黃丸

C.虎潛丸

D.加味二妙散

E.清燥救肺湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。痿證之肝腎虧損證。證候主癥:起病緩慢,漸見肢體痿軟無力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立,甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫,或伴有眩暈耳鳴,舌咽干燥,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:補益肝腎,滋陰清熱。代表方:虎潛丸加減。

2.【答案及解析】E。痿證之肺熱津傷證。證候主癥:發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質紅,苔黃,脈細數(shù)。治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。代表方:清燥救肺湯加減。

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