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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”心悸的辨證論治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”心悸的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。

2.心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

3.心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。

4.心悸的辨證論治:

心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。

心血不足證—治法:補血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。

心陽不振證—治法:溫補心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。

一、A1型選擇題

1.心悸的辨證,應(yīng)首辨的要點是

A.脈象變化

B.外感內(nèi)傷

C.虛實

D.寒熱

E.表里

2.治療心悸心血不足證,應(yīng)首選

A.天王補心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

D.歸脾湯

E.朱砂安神丸

3.心悸心虛膽怯證的代表方是

A.安神定志丸

B.歸脾湯

C.天王補心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

E.黃連溫膽湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實,虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛,實證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。

3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。代表方:安神定志丸加減。

肺痿的病因、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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