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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)匯總:股腫、血栓性淺靜脈炎、筋瘤、臁瘡

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)匯總:股腫、血栓性淺靜脈炎、筋瘤、臁瘡”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.股腫:相當(dāng)于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成,以往稱血栓性深靜脈炎。其發(fā)病特點(diǎn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。而外傷、手術(shù)、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。

股腫辨證論治:

濕熱下注證——治法:清熱利濕,活血化瘀;方藥:四妙勇安湯加味。

血脈瘀阻證——治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛;方藥:活血通脈湯加減。

氣虛濕阻證——治法:益氣健脾,祛濕通絡(luò);方藥:參苓白術(shù)散加味。

2.血栓性淺靜脈炎的辨證論治:

濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,解毒通絡(luò);方藥:二妙散合茵陳赤豆湯加減。

血瘀濕阻證——治法:活血化瘀,行氣散結(jié);方藥:活血通脈湯加減。

肝郁蘊(yùn)結(jié)證——治法:疏肝解郁,活血解毒;方藥:柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。

3.筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

筋瘤的辨證論治:

勞倦傷氣證——治法:補(bǔ)中益氣,活血舒筋;方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。

寒濕凝筋證——治法:暖肝散寒,益氣通脈;方藥:暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減。

外傷瘀滯證——治法:活血化瘀,和營(yíng)消腫;方藥:活血散瘀湯加減。

4.臁瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢慢性潰瘍。

臁瘡辨證論治:

濕熱下注證——治法:清熱利濕,和營(yíng)解毒;方藥:二妙丸合五神湯加減。

氣虛血瘀證——治法:益氣活血,祛瘀生新;方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。

5.脫疽是指發(fā)于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病,又稱脫骨疽。

脫疽的辨證論治:

寒濕阻絡(luò)證——治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò);方藥:陽(yáng)和湯加減。

血脈瘀阻證——治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛;方藥:桃紅四物湯加減。

濕熱毒盛證——治法:清熱利濕,解毒活血;方藥:四妙勇安湯加減。

熱毒傷陰證——治法:清熱解毒,養(yǎng)陰活血;方藥:顧步湯加減。

氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:黃芪鱉甲湯加減。

一、A1型選擇題

1.以下哪種疾病易引起肺梗塞

A.臁瘡

B.脫疽

C.股腫

D.褥瘡

E.淺靜脈炎

2.脫疽寒濕阻絡(luò)證治療宜用

A.陽(yáng)和湯

B.顧步湯

C.桃紅四物湯

D.四妙勇安湯

E.黃芪鱉甲湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。股腫的發(fā)病特點(diǎn):其發(fā)病特點(diǎn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

2.【答案及解析】A。脫疽寒濕阻絡(luò)證之證候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱;舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。

治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò)。

代表方:陽(yáng)和湯加減。

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