2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“西診”癥狀學的6條速記考點”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

癥狀學

【必備考點】

1.熱型與臨床意義：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、不規(guī)則熱。

2.咳嗽與咯痰

（1）咳嗽的音色：犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

（2）痰的性質(zhì)與量：支氣管擴張癥與肺膿腫患者痰量多時，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單孢菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

4.咯血

咯血的量及其性狀：咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。咯血量大而驟然停止可見于支氣管擴張癥。痰中帶血多見于浸潤性肺結(jié)核。多次少量反復咯血要注意除外支氣管肺癌。

5.水腫

全身性水腫的臨床表現(xiàn)：（1）心源性水腫；（2）腎源性水腫；（3）肝源性水腫；（4）營養(yǎng)不良性水腫。（5）內(nèi)分泌源性水腫。

6.黃疸

（1）溶血性黃疸實驗室檢查特點：血清總膽紅素增多，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正?；蜉p度增高，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，大便顏色變深。具有溶血性貧血的改變。

（2）肝細胞性黃疸實驗室檢查特點：血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

（3）膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）實驗室檢查特點：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。尿顏色加深，大便顏色變淺。

【知識點隨手練】

1.表現(xiàn)為典型弛張熱的疾病是

A.布魯桿菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.風濕熱

D.滲出性胸膜炎

E.瘧疾

2.犬吠樣咳嗽見于

A.急性胸膜炎

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰

D.喉頭炎癥水腫

E.肺結(jié)核

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.【答案及解析】C。弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

2.【答案及解析】D。咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無聲（或無力）咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

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