天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)“蛔蟲病”小結(jié)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
發(fā)病特點(diǎn)
感染蛔蟲引起的小兒常見腸道寄生蟲病,以臍周疼痛,時(shí)作時(shí)止,飲食異常,大便下蟲,或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。成蟲寄生小腸,劫奪水谷精微,妨礙正常的消化吸收,嚴(yán)重者影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
發(fā)病率農(nóng)村高于城市,兒童高于成人,尤多見于3~10歲的兒童。蛔蟲病不僅影響小兒的食欲及腸道功能,而且影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥,其中以蛔厥證、蟲瘕證多見。
診斷要點(diǎn)
1.可有吐蛔、便蛔史。
2.反復(fù)臍周疼痛,時(shí)作時(shí)止,腹部按之有條索狀物或團(tuán)塊,輕揉可散,食欲異常,形體消瘦,可見挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。
3.合并蛔厥、蟲瘕,可見陣發(fā)性劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,甚或吐出蛔蟲?;棕收?,可伴有畏寒發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸。蟲瘕者,腹部可捫及蟲團(tuán),按之柔軟可動(dòng),多見大便不通。
4.大便病原學(xué)檢查:應(yīng)用直接涂片法,或厚涂片法,或飽和鹽水浮聚法,檢出糞便中蛔蟲卵即可確診,但糞檢未查出蟲卵也不能排除本病。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
本病以六腑辨證為綱。
腸蟲證(最多見):蟲踞腸腑,多為實(shí)證,以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀。
蛔厥證:蛔蟲入膈,竄入膽腑,腹痛在劍突下、右上腹,呈陣發(fā)性劇烈絞痛,痛時(shí)肢冷汗出,多有嘔吐,且常見嘔吐膽汁和蛔蟲,證屬寒熱錯(cuò)雜,病初多偏寒,繼之漸化熱。
蟲瘕:蟲團(tuán)聚結(jié)腸腑,腹部劇痛不止,陣發(fā)性加重,腹部可捫及條索狀或網(wǎng)狀包塊,伴有劇烈嘔吐,大便多不通。
治療原則
本病治療以驅(qū)蛔殺蟲為主,輔以調(diào)理脾胃之法。
腹痛劇烈/蛔厥/蟲瘕——“得酸則安、得辛則伏、得苦則下”。
分證論治
腸蟲證
證候:臍腹部疼痛,輕重不一,時(shí)作時(shí)止,或不思飲食,或嗜食異物,大便不調(diào),或泄瀉或便秘,或便下蛔蟲,面色多黃滯,可見面部白斑,白睛藍(lán)斑,唇內(nèi)粟狀白點(diǎn),夜寐(齒介)齒。甚者,腹部可捫及條索狀物,時(shí)聚時(shí)散,形體消瘦,肚腹脹大,青筋顯露。舌苔多見花剝或膩,舌尖紅赤,脈弦滑。
治法:驅(qū)蛔殺蟲,調(diào)理脾胃。
代表方劑:使君子散。
蛔厥證
證候:有腸蛔蟲癥狀,突然腹部絞痛,彎腰屈背,輾轉(zhuǎn)不寧,肢冷汗出,惡心嘔吐,常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性,疼痛部位在右上腹或劍突下,疼痛可暫時(shí)緩解減輕,但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇,可伴畏寒發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:安蛔定痛,繼則驅(qū)蟲。
代表方劑:烏梅丸。
蟲瘕證
證候:有腸蛔蟲癥狀,突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛,部位不定,頻繁嘔吐,可嘔出蛔蟲,大便不下或量少,腹脹,腹部可捫及質(zhì)軟、無(wú)痛的可移動(dòng)團(tuán)塊。病情持續(xù)不緩解者,見腹硬、壓痛明顯,腸鳴,無(wú)矢氣。舌苔白或黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:行氣通腑,散蛔驅(qū)蟲。
代表方劑:驅(qū)蛔承氣湯。
更多試題,微信掃一掃
以上關(guān)于“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)“蛔蟲病”小結(jié)”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!
天
11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃