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急驚風(fēng)
發(fā)病特點(diǎn):急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備,臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn),多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。
病因病機(jī)
病位主要在心肝;病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰,蒙蔽心竅,引動(dòng)肝風(fēng)。
診斷要點(diǎn)
1.多見于3歲以下嬰幼兒,5歲以上則逐漸減少。
2.以四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、神志昏迷為主要臨床表現(xiàn)。
3.有接觸疫癘之邪或暴受驚恐史。
4.有明顯的原發(fā)疾病,如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽(yáng)性。
5.必要時(shí)可做大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液等檢查,以協(xié)助診斷。
辨證論治
辨證要點(diǎn):辨表熱、里熱;辨痰熱、痰火、痰濁;辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng);辨外感驚風(fēng);辨輕重。
治療原則
急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng),治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。
分證論治
風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證
證候:起病急驟,發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛,隨即出現(xiàn)煩躁、神昏、驚風(fēng),舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,息風(fēng)定驚。
代表方劑:銀翹散。
氣營(yíng)兩燔證
證候:多見于盛夏之季,起病較急,壯熱多汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退,反復(fù)抽搐,神志昏迷,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清氣涼營(yíng),息風(fēng)開竅。
代表方劑:清瘟敗毒飲。
邪陷心肝證
證候:起病急驟,高熱不退,煩躁口渴,譫語(yǔ),神志昏迷,反復(fù)抽搐,兩目上視,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。
治法:清心開竅,平肝息風(fēng)。
代表方劑:羚角鉤藤湯。
濕熱疫毒證
證候:持續(xù)高熱,頻繁抽風(fēng),神志昏迷,譫語(yǔ),腹痛嘔吐,大便黏膩或夾膿血,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化濕,解毒息風(fēng)。
代表方劑:黃連解毒湯合白頭翁湯。
驚恐驚風(fēng)證
證候:暴受驚恐后驚惕不安,身體戰(zhàn)栗,喜投母懷,夜間驚啼,甚至驚厥、抽風(fēng),神志不清,大便色青,脈律不整,指紋紫滯。
治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝息風(fēng)。
代表方劑:琥珀抱龍丸。
其他療法
針灸療法:體針、耳針
推拿療法
西醫(yī)治療:盡快控制驚厥發(fā)作,同時(shí)積極尋找原發(fā)感染,確定發(fā)熱的原因,退熱和抗感染同時(shí)進(jìn)行。
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