已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證考點(diǎn)小結(jié)“胎黃的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)和診斷依據(jù)””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

胎黃

發(fā)病特點(diǎn)

胎黃以嬰兒出生后皮膚、面目出現(xiàn)黃疸為特征，因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。

胎黃相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)新生兒黃疸。

本病多見于早產(chǎn)兒、多胎兒、素體虛弱的新生兒。

我國50%足月兒及80%早產(chǎn)兒可見黃疸，占住院新生兒的20%～40%。部分高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病（核黃疸），一般多留有后遺癥，嚴(yán)重者可死亡。

病因病機(jī)

新生兒病理性黃疸發(fā)生的原因很多，主要為胎稟濕蘊(yùn)，如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀。

胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清學(xué)檢查：血清總膽紅素（TBIL）升高，直接膽紅素（DBIL）和/或間接膽紅素（IBIL）升高，血清總膽汁酸（TBA）升高。

尿常規(guī)：尿膽紅素、尿膽原陽性。

肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）、堿性磷酸酶（ALP）等可升高。

鑒別診斷

溶血性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，可有貧血及肝脾腫大，重者可見水腫及心力衰竭。嚴(yán)重者合并膽紅素腦病，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。

（見于母嬰ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等疾病。）（簡(jiǎn)單掌握）

新生兒感染性黃疸：表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或2～3周后又出現(xiàn)。細(xì)菌感染是導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥的一個(gè)重要原因，以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌引起的敗血癥多見；病毒所致感染多為宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等。

阻塞性黃疸：常見原因?yàn)橄忍煨阅懙阑?，如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。生后1～4周時(shí)出現(xiàn)黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主；大便顏色漸變淺黃或白陶土色；尿色隨黃疸加重而加深，尿膽紅素陽性；肝脾腫大，肝功能異常；腹部B超、同位素膽道掃描、膽道造影可確診。

母乳性黃疸：純母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育好；除外其他引起黃疸的因素；試停母乳喂養(yǎng)48～72小時(shí)，膽紅素下降30%～50%。

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