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異位妊娠的中醫(yī)定義、病因病機(jī)、診斷、臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“異位妊娠的中醫(yī)定義、病因病機(jī)、診斷、臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

異位妊娠

一、異位妊娠的定義

凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,稱為“異位妊娠”,以輸卵管妊娠為最常見,俗稱“宮外孕”。但兩者含義稍有不同,異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠,不包括宮頸妊娠和子宮殘角妊娠。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并未有該病名的記載,但在“妊娠腹痛”、“經(jīng)漏”、“癥瘕”等病證中有類似癥狀的描述

二、病因病機(jī)

由于脾腎氣虛,不能把孕卵及時運送至子宮(虛證),或由于瘀阻,運送孕卵受阻,不能移行至子宮(實證),而在輸卵管內(nèi)發(fā)育,以致破損脈絡(luò),陰血內(nèi)溢于少腹,發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。病機(jī)的本質(zhì)在于少腹血瘀實證。

三、異位妊娠的診斷與鑒別診斷

根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、腹痛及相關(guān)體征,婦科檢查、尿妊娠試驗、B超、后穹隆穿刺可明確診斷。

本病應(yīng)與妊娠腹痛、胎動不安、黃體破裂、急性闌尾炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等相鑒別。

四、異位妊娠的臨床表現(xiàn)

多有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)(異位妊娠也是妊娠,所以停經(jīng)有早孕反應(yīng)),

未破損型多無明顯腹痛,或僅有下腹一側(cè)隱痛,

已破損型可有腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克等表現(xiàn),當(dāng)輸卵管破裂時患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛,可波及下腹或全腹,有的還引起肩胛部放射性疼痛。

六、辨證論治

本病辨證治療的重點是隨著病情的發(fā)展,動態(tài)觀察治療,并在有輸血、輸液及手術(shù)準(zhǔn)備的條件下進(jìn)行服藥。

1.未破損期 指輸卵管妊娠尚未破損者。

主要證候:停經(jīng)后可有早孕反應(yīng),或下腹一側(cè)有隱痛,雙合診可觸及一側(cè)附件有軟性包塊,有壓痛,尿妊娠試驗為陽性,脈弦滑。

治法:活血化瘀,消癥殺胚。

方藥:宮外孕Ⅱ號方(山西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

2.已破損期 指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者。臨床有休克型、不穩(wěn)定型及包塊型。

(1)休克型:突發(fā)下腹劇痛,面色蒼白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,惡心嘔吐,血壓下降或不穩(wěn)定,有時煩躁不安,脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力,并有腹部及婦科檢查的體征。

治法:益氣固脫,活血祛瘀。

方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

(2)不穩(wěn)定型:腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐漸減輕,可觸及界線不清的包塊,兼有少量陰道流血,血壓平穩(wěn),脈細(xì)緩。

治法:活血祛瘀,佐以益氣。

方藥:宮外孕Ⅰ號方(山西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)。

(3)包塊型:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐漸減輕,可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,脈細(xì)澀。

治法:活血祛瘀消癥。

方藥:宮外孕Ⅱ號方。

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