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肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
肺癰的病機(jī)
病位：肺。
病機(jī)：邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。
肺癰的臨床表現(xiàn)
發(fā)病急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐腥臭濁痰。
肺癰的辨證論治
| 證候 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
| 初期 | 惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。 | 疏風(fēng)散熱清肺化痰 | 銀翹散 |
| 成癰期 | 身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 | 清肺解毒化瘀消癰 | 千金葦莖湯合
如金解毒散 |
| 潰膿期 | 咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。 | 排膿解毒 | 加味桔梗湯 |
| 恢復(fù)期 | 身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐濃痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)。或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。 | 清熱養(yǎng)陰益氣補(bǔ)肺 | 沙參清肺湯桔梗杏仁煎 |
患者吐大量膿痰，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘，鼻煽，胸痛，坐臥不安，飲食少進(jìn)，身熱不退，顴紅，爪甲青紫帶彎，脈短澀。其診斷是:
A.肺癰轉(zhuǎn)為肺脹
B.肺癰轉(zhuǎn)為肺癆
C.肺癰順證
D.肺癰逆證
E.喘證轉(zhuǎn)為肺癰
『正確答案』D
『答案解析』肺癰逆證：潰后音嗄無力，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘，鼻扇，胸痛，坐臥不安，飲食少進(jìn)，身熱不退，顴紅，爪甲青紫帶彎，脈短澀或弦急，為肺葉腐敗之惡候。
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