2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“必做！《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》歷年高頻試題“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試””的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

31.患者，男，26歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選：

A.藿樸夏苓湯

B.理中湯

C.小建中湯

D.黃芪建中湯

E.香蘇散合良附丸

『正確答案』E 

『答案解析』胃痛寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。代表方：香蘇散合良附丸加減。

A.健脾化濕

B.溫中健脾

C.溫中補(bǔ)腎

D.散寒止痛

E.散寒除濕

32.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。其治法是： 

『正確答案』D 

『答案解析』胃痛寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。代表方：良附丸加減。

33.胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。其治法是： 

『正確答案』B 

『答案解析』胃痛脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯加減。

34.患者脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，舌苔白厚膩，脈沉滑。治療應(yīng)首選：

A.保和丸

B.瀉心湯

C.二陳平胃湯

D.越鞠丸

E.補(bǔ)中益氣湯

『正確答案』C 

『答案解析』痞滿痰濕中阻證：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。治法：除濕化痰，理氣和中。代表方：二陳平胃湯。

35.治療痞滿飲食內(nèi)停證，應(yīng)首選： 

A.枳實導(dǎo)滯丸

B.保和丸

C.柴胡疏肝散

D.二陳平胃散

E.香砂六君子湯

『正確答案』B 

『答案解析』痞滿飲食內(nèi)停證：脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食和胃，行氣消痞。代表方：保和丸加減。

36.嘔吐的病位在：

A.腸、肝、脾

B.胃、肝、脾

C.脾、胃、肺

D.肺、胃、腎

E.肝、胃、腸

『正確答案』B 

『答案解析』嘔吐的病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。

37.患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。其證候是：

A.飲食停滯

B.痰飲內(nèi)阻

C.氣滯痰阻

D.食積痰阻

E.氣滯食積

『正確答案』B 

『答案解析』嘔吐痰飲內(nèi)阻證：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。治法：溫中化飲，和胃降逆。代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

A.和胃理氣，降逆止嘔

B.理氣疏肝，和胃降逆

C.祛邪化濁，和胃降逆

D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯

E.理氣化痰，和胃降逆

38.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是： 

『正確答案』C 

『答案解析』邪氣犯胃，濁氣上逆，對應(yīng)治法為祛邪化濁，和胃降逆。

39.嘔吐實證，因肝氣不舒，橫逆犯胃所致者，其治法是： 

『正確答案』B 

『答案解析』嘔吐肝氣犯胃證：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃降逆。代表方：四七湯加減。

40.患者胸膈疼痛，固著不移，食不得下而復(fù)吐，甚至水飲難下，大便堅如羊屎，面色晦滯，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)澀。其治法是：

A.滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀

B.益氣養(yǎng)陰，行氣化痰

C.養(yǎng)陰潤燥，降氣消導(dǎo)

D.潤燥行瘀，開郁化痰

E.滋陰養(yǎng)血，散結(jié)化痰

『正確答案』A 

『答案解析』患者胸膈疼痛，固著不移說明有瘀，又沒有出現(xiàn)有痰的癥狀，故選A。

41.患者，男，60歲。飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯槁，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。其證候是：

A.痰氣交阻

B.瘀血內(nèi)結(jié)

C.津虧熱結(jié)

D.氣虛陽微

E.肝腎陰虛

『正確答案』B 

『答案解析』患者嘔吐物如赤豆汁，舌質(zhì)紫暗，說明有瘀血，故選B。

42.呃逆的主要病機(jī)是：

A.胃失和降，氣逆于上

B.胃失和降，氣逆動膈

C.陽明腑實，氣不順行

D.肝氣逆乘，胃失和降

E.胃失和降，虛氣上逆

『正確答案』B 

『答案解析』呃逆病位在膈，故此題選B。

A.胃中寒冷證

B.胃陰不足證

C.脾胃陽虛證

D.胃火上逆證

E.氣機(jī)郁滯證

43.五磨飲子治療呃逆的證候是： 

『正確答案』E 

『答案解析』五磨飲子治療呃逆的證候是氣機(jī)郁滯證。

44.丁香散治療呃逆的證候是：

『正確答案』A

『答案解析』丁香散治療呃逆的證候是胃中寒冷證。

45.患者脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選的方劑是：

A.小建中湯

B.大建中湯

C.附子理中丸

D.枳實導(dǎo)滯丸

E.補(bǔ)中益氣湯

『正確答案』D 

『答案解析』腐-食積，患者腹痛，故選D。

46.泄瀉發(fā)病的重要因素是：

A.肝脾不和

B.脾胃虛弱

C.脾虛濕勝

D.脾腎兩虛

E.脾失運化

『正確答案』C 

『答案解析』泄瀉病機(jī)：脾虛濕盛，致腸道功能失司

47.患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是：

A.消食導(dǎo)滯

B.泄熱導(dǎo)滯

C.清熱利濕

D.通腑泄熱

E.通腑消食

『正確答案』C 

『答案解析』濕熱傷中證

證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治法：清熱燥濕，分利止瀉。

48.患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選：

A.藿香正氣散

B.不換金正氣散

C.葛根芩連湯

D.白頭翁湯

E.芍藥湯

『正確答案』C 

『答案解析』濕熱傷中證

證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治法：清熱燥濕，分利止瀉。

代表方：葛根芩連湯加減。

49.患者腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘腹脹滿，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選：

A.藿香正氣散

B.不換金正氣散

C.葛根芩連湯

D.白頭翁湯

E.芍藥湯

『正確答案』B 

『答案解析』寒濕痢

證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血

代表方：不換金正氣散加減

50.下列哪一項不是疫毒痢的臨床表現(xiàn)：

A.痢下膿血

B.壯熱口渴

C.頭痛煩躁

D.神昏痙厥

E.肛門灼熱

『正確答案』E 

『答案解析』疫毒痢證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

A.不換金正氣散

B.芍藥湯

C.駐車丸

D.桃花湯

E.連理湯

51.治療痢疾之休息痢，應(yīng)首選： 

『正確答案』E 

『答案解析』休息痢

證候主癥：下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。

代表方：連理湯加減

52.治療痢疾之濕熱痢，應(yīng)首選：

『正確答案』B 

『答案解析』濕熱痢

證候主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。

代表方：芍藥湯加減

53.下列各項，不屬便秘病機(jī)的是：

A.腸胃積熱

B.痰氣交結(jié)

C.氣機(jī)郁滯

D.氣血虧虛

E.陰陽虧虛

『正確答案』B 

『答案解析』便秘病機(jī)與痰無關(guān)。

54.患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，重則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選：

A.四磨湯

B.四逆散

C.六磨湯

D.四七湯

E.柴胡疏肝散

『正確答案』C 

『答案解析』氣秘

證候主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。

治法：順氣導(dǎo)滯。

代表方：六磨湯加減。

55.患者大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應(yīng)首選：

A.麻仁丸

B.六磨湯

C.溫脾湯

D.濟(jì)川煎

E.更衣丸

『正確答案』C 

『答案解析』冷秘

證候主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

治法：溫里散寒，通便止痛。

代表方：溫脾湯加減。

56.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，胸悶腹脹，噯氣頻作，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是：

A.柴胡疏肝散

B.五磨飲子

C.通道散

D.木香順氣散

E.六磨湯

『正確答案』A

『答案解析』肝郁氣滯證，脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。用柴胡疏肝散。

A.龍膽瀉肝湯

B.柴胡疏肝散

C.復(fù)元活血湯

D.一貫煎

E.茵陳蒿湯

57.治療脅痛肝膽濕熱證，應(yīng)首選：

『正確答案』A

『答案解析』脅痛肝膽濕熱證用龍膽瀉肝湯。

58.治療脅痛瘀血阻絡(luò)證，應(yīng)首選：

『正確答案』C

『答案解析』脅痛瘀血阻絡(luò)證用復(fù)元活血湯。

黃疸的病理因素關(guān)鍵是：

A.濕邪

B.寒熱

C.疫毒

D.氣滯

E.瘀血

『正確答案』A

『答案解析』黃疸的病理因素關(guān)鍵是濕邪。

59.下列除哪項外均與黃疸的發(fā)生關(guān)系密切：

A.肝

B.膽

C.脾

D.胃

E.腎

『正確答案』E

『答案解析』濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢下注。

60.治療黃疸濕重于熱證的代表方劑是：

A.茵陳蒿湯加黃連、龍膽草

B.茵陳五苓散合甘露消毒丹

C.大柴胡湯加厚樸、竹茹

D.犀角散加味

E.茵陳術(shù)附湯合逍遙散

『正確答案』B

『答案解析』治療黃疸濕重于熱證的代表方劑是茵陳五苓散合甘露消毒丹。

前情提要：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》模擬試題（1-30）

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