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遺尿的辨證論治

(一)辨證要點

本病重在辨其虛實寒熱,虛寒者多,實熱者少。虛寒者病程長,體質弱,尿頻清長舌質淡,苔薄滑。實熱者病程短,體質尚壯實,尿量少而色黃味臊,舌質紅,苔黃。

(二)治療原則

以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則,采用溫腎陽、益脾氣、補肺氣、醒心神、固膀胱等法,偶需瀉肝清熱。

(三)分證論治

1.肺脾氣虛證

證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質淡紅,苔薄白,脈沉無力。

治法:補肺益脾,固澀膀胱。

代表方劑:補中益氣湯合縮泉丸。

2.腎氣不足證

證候:寐中多遺,可達數次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質淡,苔白滑,脈沉無力。

治法:溫補腎陽,固澀膀胱。

代表方劑:菟絲子散。

3.心腎失交證

證候:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質紅,苔薄少津,脈沉細而數。

治法:清心滋腎,安神固脬。

代表方劑:交泰丸合導赤散。

4.肝經濕熱證

證候:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢紛紜或寐中齘齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

治法:清熱利濕,瀉肝止遺。

代表方劑:龍膽瀉肝湯。

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