在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師考試中，外科學(xué)對(duì)于大部分的考生而言，是一門(mén)極為重要的臨床科目，所占分值僅次于內(nèi)科學(xué)之下。可見(jiàn)其分量不容小覷。因此，為了幫助大家更好的去學(xué)習(xí)和掌握外科學(xué)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特特別整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)高頻考點(diǎn)，同時(shí)附上一些考試中的精華版試題內(nèi)容，幫助大家很好的掌握這些常考知識(shí)點(diǎn)的出題方向。做到熟知于心，銘刻于腦。

第一章中醫(yī)外科證治概要

【高頻考點(diǎn)】

1.有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾病；無(wú)頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病。

2.痰是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多為陰證。

3.結(jié)核泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

4.辨腫：

熱腫：腫而色紅，焮熱疼痛；寒腫：腫而不硬，皮色蒼白；風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮；濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起；痰腫：腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異；氣腫：皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，放手復(fù)原。

5.辨痛：

痰痛：疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。見(jiàn)于脂瘤、肉瘤等?；撏矗和磩?shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。多見(jiàn)于瘡瘍成膿期。瘀血痛：初起隱痛、脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見(jiàn)皮色青紫瘀斑。見(jiàn)于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性皮下出血。

6.確認(rèn)成膿的方法：按觸法；透光法；點(diǎn)壓法；穿刺法；B超。

【精華版試題】

1.中醫(yī)泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊為

A.結(jié)核

B.瘤

C.癭

D.疽

E.巖

2.確認(rèn)成膿的方法不包括

A.B超

B.X線

C.按觸法

D.透光法

E.穿刺法

【答案及解析】

1.【答案及解析】A。結(jié)核泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

2.【答案及解析】B。確認(rèn)成膿的方法：按觸法；透光法；點(diǎn)壓法；穿刺法；B超。

第二章 無(wú)菌術(shù)

【高頻考點(diǎn)】

1.高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。

2.目前應(yīng)用最多的低溫滅菌法是環(huán)氧乙烷滅菌法。

【精華版試題】

1.目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法是

A.干熱滅菌法

B.煮沸滅菌法

C.高壓蒸汽滅菌法

D.過(guò)氧乙烯熏蒸法

E.甲醛氣體熏蒸法

【答案及解析】

1.【答案及解析】C。高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。

第三章 麻醉

【高頻考點(diǎn)】

1.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥：

（1）術(shù)后頭痛：為最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥；

（2）腰背痛；

（3）尿潴留；

（4）下肢癱瘓。

2.氣管插管的拔管指征：

（1）病人完全清醒，呼之有明確反應(yīng)。

（2）呼吸道通氣量正常，肌張力完全恢復(fù)。

（3）吞咽反射、咳嗽反射恢復(fù)。

（4）循環(huán)功能良好，血氧飽和度正常。

【精華版試題】

1.屬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉并發(fā)癥的是

A.腦膜炎

B.術(shù)后頭痛

C.顱內(nèi)感染

D.馬尾綜合征

E.脊髓側(cè)索硬化

【答案及解析】

1.【答案及解析】B。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥：

（1）術(shù)后頭痛：為最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥；

（2）腰背痛；

（3）尿潴留；

（4）下肢癱瘓。

第四章 體液與營(yíng)養(yǎng)代謝

【高頻考點(diǎn)】

1.代謝性酸中毒診斷：

（1）有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

（2）呼吸深而快，呼吸頻率有時(shí)可達(dá)40～50次/分，呼出氣帶有酮味。

（3）血?dú)夥治鰌H值、HCO3-明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE負(fù)值增大。

（4）酸中毒程度的估計(jì)可比照CO2CP；輕度酸中毒CO2CP為15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP為8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。

2.腸外營(yíng)養(yǎng)與代謝有關(guān)的并發(fā)癥：

糖代謝紊亂：

（1）高血糖與低血糖；

（2）高滲性非酮性昏迷；

（3）肝脂肪變性。

氨基酸性并發(fā)癥：

（1）高血氨、高氯性代謝性酸中毒；

（2）肝酶譜升高；

（3）腦病。

其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏：

（1）血清電解質(zhì)紊亂；

（2）微量元素缺乏；

（3）必需脂肪酸缺乏；

（4）維生素缺乏。

其他并發(fā)癥：

（1）膽汁淤積；

（2）腸屏障功能受損；

（3）充血性心力衰竭，可控制輸入速度來(lái)預(yù)防；

（4）重新給養(yǎng)綜合征。

【精華版試題】

1.呼吸深快，呼出氣體帶酮味的酸堿平衡失調(diào)是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.混合性堿中毒

2.腸外營(yíng)養(yǎng)中出現(xiàn)的氨基酸性并發(fā)癥是

A.腦病

B.膽汁淤積

C.肝脂肪變性

D.微量元素缺乏

E.腸屏障功能受損

【答案及解析】

1.【答案及解析】D。代謝性酸中毒診斷：

（1）有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

（2）呼吸深而快，呼吸頻率有時(shí)可達(dá)40～50次/分，呼出氣帶有酮味。

（3）血?dú)夥治鰌H值、HCO3-明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE負(fù)值增大。

（4）酸中毒程度的估計(jì)可比照CO2CP；輕度酸中毒CO2CP為15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP為8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。

2.【答案及解析】A。腸外營(yíng)養(yǎng)中的氨基酸性并發(fā)癥：

（1）高血氨、高氯性代謝性酸中毒；

（2）肝酶譜升高；

（3）腦病。

第五章 輸血

【高頻考點(diǎn)】

1.輸血的不良反應(yīng)：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷；細(xì)菌污染反應(yīng)；其他，如枸櫞酸鹽中毒。

2.輸血并發(fā)枸櫞酸鹽中毒的處理：發(fā)現(xiàn)肌肉震顫，或輸血速率超過(guò)500ml/10min，或成人輸血5L以上時(shí)，由另一靜脈給予10％葡萄糖酸鈣10ml，觀察血漿鈣離子水平和心電圖。

【精華版試題】

1.成人輸血5000ml以上肌肉震顫時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是

A.吸氧

B.電除顫

C.針刺人中穴

D.肌注地西泮

E.靜脈注射葡萄糖酸鈣

【答案及解析】

1.【答案及解析】E。輸血并發(fā)枸櫞酸鹽中毒的處理：發(fā)現(xiàn)肌肉震顫，或輸血速率超過(guò)500ml/10min，或成人輸血5L以上時(shí)，由另一靜脈給予10％葡萄糖酸鈣10ml，觀察血漿鈣離子水平和心電圖。

第六章 圍手術(shù)期處理

【高頻考點(diǎn)】

1.術(shù)前一般準(zhǔn)備中的腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12時(shí)起禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲；對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

2.術(shù)前特殊準(zhǔn)備：高血壓病人血壓維持在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下。大手術(shù)前，糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜。禁食患者應(yīng)用靜脈胰島素。

3.術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

4.成人呼吸窘迫綜合征的處理：盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

5.切口的分類(lèi)：

第一類(lèi)，清潔切口（Ⅰ類(lèi)切口）：指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部分切除術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)等。

第二類(lèi)，可能污染切口（Ⅱ類(lèi)切口）：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除術(shù)、腸道手術(shù)等。

第三類(lèi)，污染切口（Ⅲ類(lèi)切口）：指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口，如闌尾穿孔切除術(shù)、開(kāi)放骨折手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。

6.切口的愈合等級(jí)：一般分為三級(jí)。

第一為甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。

第二為乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

第三為丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。

7.切口縫線的拆除時(shí)間：一般頭、面、頸部4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時(shí)間，年老、營(yíng)養(yǎng)不良患者可延遲拆線時(shí)間，有時(shí)可采用間隔拆線。拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，例如患者切口愈合良好，并且是清潔切口，記錄的格式為“Ⅰ/甲”，如果是二類(lèi)切口，切口化膿，記錄為“Ⅱ/丙”。

8.切口裂開(kāi)的診斷：術(shù)后5～7天；傷口滲液；腸袢與大網(wǎng)膜等脫出。

【精華版試題】

1.對(duì)于術(shù)后引起的頑固性呃逆，應(yīng)首選的治療措施是

A.壓迫眶上緣

B.星狀神經(jīng)節(jié)封閉

C.頸部膈神經(jīng)封閉

D.肌肉注射異丙嗪

E.肌肉注射地西泮

2.為盡快消除肺間質(zhì)水腫，成人呼吸窘迫綜合征患者每日應(yīng)控制的輸液量是

A.1000ml左右

B.1500ml左右

C.2000ml左右

D.2500ml左右

E.3000ml左右

【答案及解析】

1.【答案及解析】C。術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫綜合征的處理：盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

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