《傳染病學(xué)》科目考點：病毒性肝炎——2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考必背知識點

2022-05-10 14:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.病原學(xué)：甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

2.流行病學(xué)：

（1）傳染源：甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。

（2）傳播途徑：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播（性接觸和日常生活密切接觸）。

（3）易感人群：人類對各型肝炎普遍易感，各年齡組均可發(fā)病。

3.各型肝炎的基本病理改變：①肝細胞變性和壞死；②炎癥滲出反應(yīng)；③肝細胞再生；④纖維組織增生。

4.重型肝炎按新標準又分為：

急性肝衰竭：起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。

亞急性肝衰竭：起病較急，15日～26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。

慢性急性（亞急性）肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)急性肝功能失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。

5.慢性HBV攜帶狀態(tài)：多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

6.非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA（PCR）低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。