醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第21期

2023-03-24 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)

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問題索引：

1.細菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別要點是什么？

2.勞風的主要癥狀是什么？

3.乳癖的乳房腫塊特點是什么？

具體解答：

1.細菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別要點是什么？

鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是

A.潛伏期的長短

B.毒血癥狀的輕重

C.大便常規(guī)檢查紅白細胞計數(shù)

D.大便檢出病原體

E.抗生素治療是否有效

【答案】D

【解析】大便檢出病原體是鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

細菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別

鑒別要點	阿米巴痢疾	急性細菌性痢疾
病原	溶組織內阿米巴原蟲	志賀菌
流行方式	散發(fā)	散發(fā)或流行或暴發(fā)
潛伏期	數(shù)周至數(shù)月	1～7日
全身癥狀	起病緩，全身中毒癥狀輕或無，多無發(fā)熱	起病急，全身中毒癥狀重，多有發(fā)熱
腹痛	輕，右下腹	重，左下腹
腹瀉	較輕	重
里急后重	不明顯	明顯
大便肉眼	暗紅，果醬樣，有腥臭味	黏液或膿血便
大便鏡檢	紅細胞多于白細胞，可見夏科-雷登結晶	大量白細胞、少量紅細胞及吞噬細胞
大便培養(yǎng)	阿米巴滋養(yǎng)體或包囊	有志賀菌陽性
結腸鏡檢查	病變主要在結腸回盲部及升結腸，見散發(fā)潛行潰瘍，周圍紅暈，潰瘍間腸黏膜正常	病變以乙狀結腸及直腸為主，腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍

2.勞風的主要癥狀是什么？

《素問·評熱病論》中，勞風的主要癥狀不包括

A.惡風振寒

B.唾出若涕

C.咳出青黃痰塊

D.呼吸喘促

E.強上冥視

【答案】D

【解析】原文：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引。精者三日，中年者五日，不精者七日?？瘸銮帱S涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

（1）勞風的病因病機：勞風的病因為因勞而虛，因虛而受風，邪氣化熱壅肺；病機為太陽受風，衛(wèi)陽郁遏，肺失清肅，痰熱壅積。

（2）勞風的癥狀：勞風的主要癥狀為惡風振寒，強上冥視，唾出若涕，甚則咳出青黃痰塊。

（3）勞風的治療：勞風的治療宜利肺散邪以救俯仰，排出痰液以通氣道；治則為針刺太陽以引經(jīng)氣。因勢利導的排痰祛邪之法對于勞風的治療至關重要[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.乳癖的乳房腫塊特點是什么？

關于乳癖腫塊的特點，不正確的是

A.可單側發(fā)生

B.質地中等

C.多伴有壓痛

D.與皮膚粘連

E.活動度好

【答案】D

【解析】乳癖的乳房腫塊可發(fā)生于單側或雙側，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質地中等或質硬不堅，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般在1～2cm，大者可超過3cm[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。