醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第12期更新啦！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第12期

問(wèn)題索引：

1.什么叫做“大實(shí)有羸狀”？

2.三種黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查有什么區(qū)別？

3.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有哪些？

具體解答：

1.什么叫做“大實(shí)有羸狀”？

“大實(shí)有羸狀”的證候性質(zhì)是

A.真實(shí)假虛證

B.實(shí)中夾虛證

C.由實(shí)轉(zhuǎn)虛證

D.真虛假實(shí)證

E.虛實(shí)錯(cuò)雜證

【答案】A

【解析】“大實(shí)有贏狀”即真實(shí)假虛證，是指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出某些“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血，熱結(jié)腸胃而見(jiàn)瀉下稀水臭穢的“熱結(jié)旁流”等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.三種黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有什么區(qū)別？

關(guān)于黃疸的特點(diǎn)，下列說(shuō)法正確的是

A.溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素增多為主

B.肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素陰性

C.膽汁淤積性黃疸尿膽原增多

D.肝細(xì)胞性黃疸尿膽原減少

E.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性

【答案】A

【解析】溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主，結(jié)合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性。肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多，尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽(yáng)性。膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯增多，尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有哪些？

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的體征，下列說(shuō)法不正確的是

A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)呈抬舉性

B.偶可觸及收縮期震顫

C.心濁音界向左下擴(kuò)大

D.心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音

E.心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣關(guān)閉不全的體征：

(1)視診：發(fā)生右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢水腫等。心尖搏動(dòng)呈高動(dòng)力型，并向左下移位。

(2)觸診：可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

(3)叩診：心界向左下擴(kuò)大。

(4)聽(tīng)診：風(fēng)心病者心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)以上粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)稍增強(qiáng)，可伴震顫；二尖瓣脫垂者隨收縮中期喀喇音之后出現(xiàn)收縮晚期雜音；冠心病乳頭肌功能失調(diào)者可有全收縮期雜音；腱索斷裂時(shí)雜音似海鷗鳴或樂(lè)音性。嚴(yán)重反流時(shí)心尖區(qū)可聞及緊隨S₃后的短促的舒張期隆隆樣雜音[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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