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【來看干貨】中醫(yī)內(nèi)科主治:詳談五臟與形、竅、志、液、時的關(guān)系

2021-04-01 14:18 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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 心 

1.心在體合脈、其華在面

(1)心在體合脈:心合脈,即是指全身的血脈都屬于心。心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連,而脈中的血液要依靠心氣的推動方能運行不息。

(2)心其華在面:是指心的功能正常與否,可以從面部色澤的變化顯露出來。若心氣不足,則面色蒼白、晦滯;心血虛弱,則面色無華;心血瘀阻,則面色青紫等。

2.心在竅為舌

在竅為舌,又稱舌為“心之苗”。舌的味覺功能和正確地表達(dá)語言,均有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。心的功能正常,則舌體紅活榮潤,柔軟靈活,味覺靈敏,語言流利。

3.心在志為喜

在志為喜,是指心的生理功能與喜有關(guān)。喜,一般來說屬于對外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng)。喜樂愉悅有益于心主血脈的功能,但喜樂過度則可使心神受傷,精神亢奮可使人喜笑不休。

4.心在液為汗

汗液,是津液通過陽氣的蒸騰氣化后,從玄府(汗孔)排出之液體。由于汗為津液所化生,血與津液又同出一源,所謂“汗血同源”,而血又為心所主,故有“汗為心之液”之稱。

5.心與夏氣相通應(yīng)

心與夏氣相通應(yīng),是因為自然界在夏季以炎熱為主,在人體則心為火臟而陽氣最盛,同氣相求,故夏氣與心相應(yīng)。

附:心包絡(luò)

心包絡(luò),簡稱心包,是心臟外面的包膜,有保護(hù)心臟的作用,手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里,故心包屬于臟。在溫病學(xué)說中,將外感熱病中出現(xiàn)的神昏譫語等心神功能失常的病機(jī),歸之于“熱入心包”或“痰熱蒙蔽心包”等。

 肺 

1.肺在體合皮,其華在毛

(1)肺在體合皮:在體合皮,指皮膚依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤,是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸精于皮毛等生理功能,故肺的生理功能正常,皮膚得養(yǎng),則抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng)。汗孔又稱“氣門”,亦有“宣肺氣”的作用。

(2)肺其華在毛:由于肺合皮膚,故毫毛也要得到肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。肺的功能正常,則毫毛光澤而不易脫落;若肺失宣發(fā),則毫毛憔悴枯槁,并易脫落。

2.肺在竅為鼻

肺開竅于鼻,鼻與喉相通而連于肺,故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門戶”的說法。

3.肺在志為憂(悲)

悲和憂同屬肺志,皆為人體正常的情緒變化或情感反應(yīng),是肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲傷或憂傷,則易傷肺。悲傷過度,可出現(xiàn)氣短等肺氣不足的癥狀。反之,肺虛衰或肺宣降失常時,易產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

4.肺在液為涕

涕是鼻中的津液,并有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺竅,若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則鼻流濁涕;肺燥,則鼻干涕少或無涕。

5.肺與秋氣相通應(yīng)

肺主秋。肺與秋同屬五行之金。時令至秋,暑去而涼生,草木皆凋。人體肺臟主清肅下行,同氣相求,故與秋氣相應(yīng),秋燥更易傷肺。

 脾 

1.脾在體合肉,主四肢

(1)脾在體合肉:脾胃為氣血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所運化的水谷精微營養(yǎng),才能豐滿壯實。因此,脾的運化功能障礙,致肌肉消瘦,軟弱無力,甚至萎弱不用。

(2)脾主四肢:人體的四肢,同樣需要脾胃運化的水谷精微來營養(yǎng),以維持其正常的生理活動。脾氣健運,四肢的營養(yǎng)充足,則活動輕勁有力;若脾失健運,四肢營養(yǎng)不足,則可見倦怠無力,甚或萎弱不用。

2.脾在竅為口,其華在唇

(1)脾在竅為口:脾開竅于口,系指飲食口味等與脾的運化功能密切相關(guān)。

(2)脾其華在唇:口唇的色澤,與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤,也是脾胃運化功能的反映。

3.脾在志為思

脾在志為思,是指脾的生理功能與思有直接關(guān)系。思慮過度,或所思不遂,易妨礙脾氣的運化功能,致使脾胃之氣結(jié)滯,脾氣不能升清、胃氣不能降濁,因而出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶、頭目眩暈等癥。

4.脾在液為涎

涎,為唾液中較清稀者,具有保護(hù)、潤澤口腔的作用。在正常情況下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象。

5.脾與長夏之氣相通應(yīng)

脾與四時之外的“長夏”(夏至~處暑)相通應(yīng)。長夏之季節(jié),氣候炎熱,雨水較多,天陽下迫,地氣上騰,濕為熱蒸,合于土生萬物之象,而人體的脾主運化,類于“土爰稼穡”,故脾與長夏,同氣相求相通應(yīng)。

 肝 

1.肝在體合筋、其華在爪

(1)肝在體合筋:肝主筋,主要是由于筋有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝的血液充盈,筋得其養(yǎng),才能運動有力而靈活。如果肝血衰少,筋失所養(yǎng),則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動不利,容易疲勞,或出現(xiàn)手足振顫、肢體麻木等癥。

(2)肝其華在爪:爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延續(xù),故稱“爪為筋之余”。肝血的盛衰,可影響爪甲的榮枯。

2.肝在竅為目

肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,眼目有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng),才能發(fā)揮正常的視覺功能,故說“肝開竅于目”。如肝之陰血不足,則兩目干澀,視物不清;肝經(jīng)風(fēng)熱,則目赤癢痛;肝陽上亢,則頭目眩暈等。

3.肝在志為怒

肝在志為怒,怒是人們在情緒激動時的一種情志變化。怒對于人體的生理活動,一般來說是一種不良的刺激,可使氣血上逆,陽氣升泄,故《素問》說:“怒則氣逆,甚則嘔血、飧泄。”

4.肝在液為淚

肝開竅于目,淚從目出,具有濡潤、保護(hù)眼睛的功能。如肝的陰血不足,可見兩目干澀;肝經(jīng)濕熱,可見目眵增多、迎風(fēng)流淚等。

5.肝與春氣相通應(yīng)

肝與春氣相通應(yīng),是因為春氣一年之始,陽氣始生,自然界生機(jī)勃發(fā),一派欣欣向榮之象。而人體之肝則主疏泄,惡抑郁而喜條達(dá),故肝與春氣相通應(yīng)。

 腎 

1.腎在體合骨、生髓,其華在發(fā)

(1)腎在體合骨:骨的生長發(fā)育,有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。腎中精氣充盈,精氣生髓,才能充養(yǎng)骨髓。臨床上小兒囟門遲閉,骨軟無力,以及老年人骨質(zhì)脆弱,易于骨折等,都與腎中精氣不足有關(guān)。“齒為骨之余”,齒亦由腎中精氣所充養(yǎng)。

(2)腎生髓:髓有骨髓、脊髓和腦髓之分,這三者均屬于腎中精氣所化生。因此,腎中精氣的盛衰,不僅影響骨的生長和發(fā)育,也影響到脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。

(3)腎其華在發(fā):發(fā)的生長,全賴于精和血。發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁,不僅依賴于腎中精氣之充養(yǎng),而且亦有賴于血液的濡養(yǎng),故稱“發(fā)為血之余”。

2.腎在竅為耳及二陰

耳的聽覺靈敏與否,與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈,髓海得養(yǎng),則聽覺靈敏;反之,腎中精氣虛衰,髓海失養(yǎng),則聽力減退,或見耳鳴,甚則耳聾。故說腎開竅于耳。

二陰中前陰與腎的關(guān)系已見前述。糞便的排泄,本是大腸傳化糟粕的功能,但亦與腎的氣化有關(guān),如腎陰不足時,可致腸液枯涸而便秘;腎陽虛損時,氣化無權(quán)而致陽虛便秘或陽虛泄瀉等。

3.腎在志為恐

恐與驚相似,但驚為不自知,事出突然而受驚;恐為自知,俗稱膽怯。驚或恐,對機(jī)體的生理活動來說,均是不良的刺激。驚恐屬腎,恐為腎之志,恐和驚的刺激,易致下焦脹滿,甚至遺尿、或神志錯亂等。

4.腎在液為唾

唾為口津中較稠厚者,為腎精所化,咽而不吐,有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。故若多唾或久唾,則易耗損腎中精氣。

5.腎與冬氣相通應(yīng)

冬季是一年中最寒冷的季節(jié),自然界的物類閉藏以度冬時。人體中腎為水臟,藏精而為封藏之本。同氣相求,故以腎應(yīng)冬。

附:命門

腎為五臟之本,內(nèi)寓真陰和真陽,人體五臟六腑之陰都由腎陰來資助,五臟六腑之陽又都由腎陽來溫養(yǎng)。命門之火亦即腎陽;命門之水亦即腎陰,命門亦即生命之門。

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