說起中藥用法，大家首先想到的就是一個砂鍋里邊放滿了中藥，慢火煎煮。其實中藥用法包括特殊煎法、服藥法。

中藥特殊煎法

某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

先煎主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45～60分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。

后下主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。

包煎主要指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。

另煎又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分應(yīng)單獨另煎即另燉2～3小時。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。

溶化又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。

泡服又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

沖服主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制成散劑，用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭，用于息風止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等，也須沖服。

煎湯代水主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。

中藥服藥法

服藥時間

中藥除了有一些特殊煎法，服藥時間和服藥方法也有很多學問。

湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時間為4～6小時。臨床用藥時可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可一日2劑。

至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。

服藥方法

至于服藥方法有湯劑、丸劑、散劑、粉劑、膏劑、沖劑、糖漿劑。

湯劑：一般宜溫服。但解表藥要偏熱服，服后還須溫覆蓋好衣被，或進熱粥，以助汗出。寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服，以防格拒于外。如出現(xiàn)真熱假寒當寒藥溫服，真寒假熱者則當熱藥冷服。

丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。

散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調(diào)和送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。

膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。

沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開水沖服，糖漿劑可以直接吞服。

此外，危重病人宜少量頻服，嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；對于神志不清或因其他原因不能口服時，可采用鼻飼給藥法。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意患者個體差異，一般得汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，不必盡劑，以免汗、下、清熱太過，損傷人體的正氣。

相關(guān)推薦：

【來看干貨】過年吃喝，胃病多——胃痛的診斷及預(yù)防

【來看干貨】春分至，春溫病

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責任〗

醫(yī)學教育網(wǎng)推出2021年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師沖刺刷題班，網(wǎng)校老師以練帶講，講練結(jié)合，幫助掌握做題技巧，提高做題能力。更多詳情查看：點擊進入>>