咳嗽異常的表現(xiàn)及臨床意義是怎樣的?
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咳嗽是肺病中最常見(jiàn)的癥狀,是肺失肅降,肺氣上逆的表現(xiàn)?!翱取笔侵赣新暉o(wú)痰;“嗽”是指有痰無(wú)聲,“咳嗽”為有聲有痰?,F(xiàn)在;臨床上并不區(qū)分,統(tǒng)稱(chēng)為“咳嗽”。咳嗽一癥,首當(dāng)鑒別外感內(nèi)傷。一般說(shuō)來(lái),外感咳嗽,起病較急,病程較短,必兼表證,多屬實(shí)證;內(nèi)傷咳嗽,起病緩慢,病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作,以虛證居多,咳嗽之辨證,要注意咳聲的特點(diǎn),如咳聲緊悶,多屬寒濕,咳聲清脆多屬燥熱等。如咳嗽晝甚夜輕者,常為熱為燥;夜甚晝輕者,多為肺腎陰虧。若無(wú)力作咳,咳聲低微者,多屬肺氣虛。此外,對(duì)咳嗽的診斷,還須參考痰的色、量等不同表現(xiàn)和兼見(jiàn)癥狀以鑒別寒熱虛實(shí)。
臨床上還常見(jiàn)頓咳和犬吠樣咳嗽。
頓咳又稱(chēng)為“百日咳”,其特點(diǎn)是咳嗽陣作,咳聲連續(xù),是痙攣性發(fā)作,咳劇氣逆則涕淚俱出,甚至嘔吐,陣咳后伴有怪叫,其聲如“鷺鷥鳴”。頓咳以五歲以下的小兒多見(jiàn),多發(fā)于冬春季節(jié),其病程較長(zhǎng),不易速愈。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)。郁而化熱,阻遏氣道所致。一般地說(shuō),初病多屬實(shí),久病多屬虛,痰多為實(shí),痰少為虛,咳劇有力為實(shí),咳緩聲怯為虛。實(shí)證頓咳多因風(fēng)寒犯肺或痰熱阻肺所致。虛證頓咳多見(jiàn)肺脾氣虛。白喉病則咳聲如犬吠,干咳陣作,為疫毒內(nèi)傳,里熱熾盛而成。
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