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脅痛

脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱(chēng)。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》明確指出：“其兩側(cè)自腋而下，至肋骨之盡處，統(tǒng)名曰脅?！薄夺t(yī)方考·脅痛門(mén)》又謂：“脅者，肝膽之區(qū)也?！鼻腋文懡?jīng)脈布于兩脅，故“脅”現(xiàn)代又指兩側(cè)下胸肋及肋緣部，肝膽胰所居之處。

脅痛是肝膽疾病中常見(jiàn)之證，臨床有許多病證都是依據(jù)脅痛來(lái)判斷其為肝膽病或系與肝膽有關(guān)的疾病。

本病證早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載，并明確指出脅痛的發(fā)生主要是肝膽的病變。如《素問(wèn)·熱論篇》曰：“三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾?！薄端貑?wèn)·刺熱論篇》謂：“肝熱病者，小便先黃，……脅滿(mǎn)痛。”《靈樞·五邪》說(shuō)：“邪在肝，則兩脅中痛?！逼浜?，歷代醫(yī)家對(duì)脅痛病因的認(rèn)識(shí)，在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，逐步有了發(fā)展?！毒霸廊珪?shū)·脅痛》將脅痛病因分為外感與內(nèi)傷兩大類(lèi)，并提出以?xún)?nèi)傷為多見(jiàn)?！杜R證指南醫(yī)案·脅痛》對(duì)脅痛之屬久病人絡(luò)者，善用辛香通絡(luò)、甘緩補(bǔ)虛、辛泄祛瘀等法，立方遣藥，頗為實(shí)用，對(duì)后世醫(yī)家影響較大。《類(lèi)證治裁·脅痛》在葉氏的基礎(chǔ)上將脅痛分為肝郁、肝瘀、痰飲、食積、肝虛諸類(lèi)，對(duì)脅痛的分類(lèi)與辨證論治作出了一定的貢獻(xiàn)。

脅痛病證，可與西醫(yī)多種疾病相聯(lián)系，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生蟲(chóng)病、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎、脅肋外傷以及肋間神經(jīng)痛等。以上疾病若以脅痛為主要癥狀時(shí)皆可參考本節(jié)辨證論治。

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