根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力，脅痛是肝膽有關(guān)疾病的考點之一，今天小編整理了脅痛辨證論治的知識，分享如下：

知識點：脅痛的辨證論治

一、辨證要點

1、辨在氣在血

氣郁引起的脅痛多見脹痛，痛處不定，癥狀波動與情緒有關(guān)；血瘀型脅痛多見刺痛，痛處不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜痛甚。

2、辨屬虛屬實

實證以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來勢重，疼痛較重而拒按，脈實有力。虛證多為陰血不足，其痛隱隱，綿綿不休，病程長，來勢緩，伴陰血虧耗之證。

二、治療原則

以“通則不痛”為原則，以疏肝和絡(luò)止痛為基本原則。虛者滋陰柔肝，補中寓通；實者理氣、活血，清熱化濕通絡(luò)。

三、證治分類

1、瘀血阻絡(luò)證

癥狀：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

病機：瘀血停著，肝絡(luò)痹阻

治法：活血祛瘀，通絡(luò)止痛

代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

2、肝氣郁結(jié)證

癥狀：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣后脹痛稍舒，善太息，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。

病機：肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和

治法：疏肝理氣，柔肝止痛

代表方：柴胡疏肝散加減

3、肝膽濕熱證

癥狀：脅痛脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

病機：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和

治法：疏肝利膽，清熱利濕

代表方：龍膽瀉肝湯加減

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證

癥狀：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重，伴見口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。

病機：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)

治法：養(yǎng)陰柔肝，理氣止痛

代表方：一貫煎加減

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