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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第21期

2021-10-21 11:18 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列關(guān)于郁證的診斷要點(diǎn),敘述錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)于青中年男性

B.伴有易怒易哭的特殊癥狀

C.患者多有憂愁、焦慮等情志內(nèi)傷病史

D.以憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)

E.有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案與解析:本題答案為A。

郁證的診斷要點(diǎn):(1)以憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn),或有易怒易哭,或有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀。(2)患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。(3)多發(fā)于青中年女性。無(wú)其他病證的癥狀及體征。選項(xiàng)A中多發(fā)于青中年男性的是虛火喉痹。故本題答案為A?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【內(nèi)經(jīng)】

“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?,如是則僻邪不至,長(zhǎng)生久視?!?,這段話出自

A.《靈樞·本神》

B.《素問(wèn)·上古天真論》

C.《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》

D.《素問(wèn)·至真要大論》

E.《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案與解析:本題答案為A。

故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?,如是則僻邪不至,長(zhǎng)生久視。(《靈樞·本神》)。故本題選A。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

下列屬于住院病人心理特點(diǎn)的是

A.希望能及時(shí)就診,并得到良好的醫(yī)護(hù)對(duì)待

B.期盼明確的診斷,以妥善治療

C.求生的欲望使他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理

D.環(huán)境突變?cè)黾恿瞬∪说呢?fù)性心理

E.病人的心理負(fù)擔(dān)很大、很重

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案及解析:本題答案為D。

住院無(wú)疑對(duì)疾病的診斷和治療都會(huì)帶來(lái)好處,然而住院又是疾病較為嚴(yán)重的標(biāo)志,它會(huì)讓病人產(chǎn)生心理-社會(huì)應(yīng)激。

(1)環(huán)境突變?cè)黾恿瞬∪说呢?fù)性心理。(2)生活方式的不適應(yīng)。(3)工作及家庭生活中斷易產(chǎn)生自我認(rèn)同迷失,帶來(lái)心理壓力。

門診病人的心理要求主要有以下三點(diǎn):(1)希望能及時(shí)就診,并得到良好的醫(yī)護(hù)對(duì)待。(2)期盼明確的診斷,以妥善治療。(3)急診病人較普通門診病人心理反應(yīng)更強(qiáng)烈。C和E選項(xiàng)屬于手術(shù)病人的心理特點(diǎn)?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學(xué)】

少陰寒化證的臨床表現(xiàn)不包括的是

A.下利清谷

B.四肢厥冷

C.脈微細(xì)

D.無(wú)熱惡寒

E.心煩不寐

學(xué)員提問(wèn):為什么是E?

答案及解析:本題答案為E。

少陰寒化證的臨床表現(xiàn):無(wú)熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐,或身熱反不惡寒,甚至面赤,脈微細(xì)。選項(xiàng)E為少陰熱化證的表現(xiàn)。故本題答案為E。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【傷寒論】

太陽(yáng)中風(fēng)表虛證治中,治療“陽(yáng)浮而陰弱”的主要藥物是

A.生姜、大棗

B.桂枝、生姜

C.桂枝、芍藥

D.芍藥、大棗

E.芍藥、甘草

學(xué)員提問(wèn):為什么選C?

答案與解析:本題答案為C。

“陽(yáng)浮而陰弱”,既指脈象浮緩,又言病機(jī)營(yíng)衛(wèi)不調(diào),即衛(wèi)陽(yáng)浮盛、營(yíng)陰失守。桂枝湯方中,桂枝辛溫,溫經(jīng)通陽(yáng),疏風(fēng)散寒。芍藥酸苦微寒,斂陰和營(yíng),二者等量相配,一辛一酸,一散一斂,一開(kāi)一合,于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意,和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛散止嘔,助桂枝以調(diào)衛(wèi)。大棗味甘,補(bǔ)中和胃,助芍藥以和營(yíng)。姜、棗合用,亦有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。但題中問(wèn)的是主要藥物,因此最佳選項(xiàng)為C?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第21期

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