水腫是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼。

頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴(yán)重者還可伴有胸水。腹水等。可見于腎小球腎炎、腎病綜合征、肝病、充血性心力衰竭、內(nèi)分泌失調(diào)以及營養(yǎng)障礙等疾病中。

【病因病理】

水腫的病因有內(nèi)外二因。外因有風(fēng)邪外襲、瘡毒浸淫、水濕浸漬，而致肺失通調(diào)，脾氣受阻；內(nèi)因有饑飽勞倦，傷及脾胃，或久病房勞，傷及腎元，導(dǎo)致牌失傳輸，腎失開合，而成水腫。

病理變化為風(fēng)邪外襲，內(nèi)舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，流溢肌膚；肌膚因癰瘍瘡毒，未能清解消退，瘡毒內(nèi)歸脾肺，導(dǎo)致水液代謝受阻，溢于肌膚；水濕之氣內(nèi)侵，或平素飲食不節(jié)，多食生冷，均可使牌為濕困，失其健運(yùn)，水濕不運(yùn)而泛于肌膚；濕熱久羈，或濕郁化熱，中焦脾胃失其升清降濁之能，三焦為之壅遏，水道不通，而成水腫；

飲食不節(jié)，勞倦太過，脾氣虧虛，運(yùn)化失司，水濕停聚不行而橫溢肌膚；房勞過度，腎精虧耗，腎氣內(nèi)伐，不能化氣行水，而致膀胱氣化失司，開合不利，水液內(nèi)停，形成水腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.輕者可僅有眼瞼、頭面浮腫；重者可見四肢腰背及全身浮腫。

2.功能性水腫一般體檢無異常，器質(zhì)性水腫則有相應(yīng)的體征，如心臟性水腫，可有器質(zhì)性雜音或心臟擴(kuò)大；腎性水腫可有明顯下肢凹陷性壓跡；肝性水腫可有腹部移動(dòng)性濁音等。

3.器質(zhì)性水腫一般均有相應(yīng)理化檢查，可助診斷。