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水腫是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚,為臨床常見(jiàn)癥狀之一。人體約有5%的體液存留在組織間隙,穿梭于機(jī)體各種細(xì)胞核毛細(xì)血管之間。水腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側(cè))時(shí),有明顯的凹陷。中醫(yī)稱(chēng)之為“水氣”,亦稱(chēng)為“水腫”。水腫是一個(gè)常見(jiàn)的病理過(guò)程,其積聚的體液來(lái)自血漿,其鈉與水的比例與血漿大致相同。習(xí)慣上,將過(guò)多的體液在體腔中積聚稱(chēng)為積水( hydrops )或積液,如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。
分類(lèi)
水腫的分類(lèi)方法有:①根據(jù)水腫波及的范圍分為全身性水腫( anasarca )和局部水腫( local edema );②根據(jù)水腫發(fā)生的部位命名,如腦水腫、喉頭水腫、肺水腫、下肢水腫等;③根據(jù)水腫發(fā)生原因分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、炎性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、特發(fā)性水腫(原因不明)等。
全身性水腫
按照其病因可分為以下類(lèi)別:
1.心源性水腫:風(fēng)濕病 高血壓病 梅毒等各種病因及瓣膜 心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭 縮窄性心包炎等
2.腎源性水腫:急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 腎病綜合征 盂腎炎腎衰竭期 腎動(dòng)脈硬化癥 腎小管病變等
3.肝源性水腫:肝硬化 肝壞死 肝癌 急性肝炎等
4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫: ①原發(fā)性食物攝人不足 見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓;②繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫見(jiàn)于多種病理情況 如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食 嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏 胃腸疾患 妊娠嘔吐 精神神經(jīng)疾患 口腔疾患等) 消化吸收障礙(消化液不足 腸道蠕動(dòng)亢進(jìn) 吸收面積減少等) 排泄或丟失過(guò)多(大面積燒傷和滲出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白質(zhì)合成功能受損 嚴(yán)重彌漫性肝疾患等
5.結(jié)締組織病所致的水腫:常見(jiàn)于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
6.變態(tài)反應(yīng)性水腫:如血清病等。
7.內(nèi)分泌性水腫:抗利尿激素分泌異常綜合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫(kù)欣綜合征 醛固酮分泌增多癥),甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥 下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足),甲狀腺功能亢進(jìn)等
8.特發(fā)性水腫:該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征 ,多見(jiàn)于婦女往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)
9.其它:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。
局限性水腫
1.靜脈梗阻性水腫:常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
2.淋巴梗阻性水腫:常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。
3.炎癥性水腫:常見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。
4.變態(tài)反應(yīng)性水腫:蕁麻疹,血清病以及食物、藥物、刺激性外用藥物等的過(guò)敏反應(yīng)等。
5.血管神經(jīng)性水腫:可能屬于變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)元性,可因?yàn)槔ハx(chóng)、機(jī)械刺激、溫?zé)岘h(huán)境或感情激動(dòng)而誘發(fā)。部分病例與遺傳有關(guān)。
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