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肺結核病例分析:龔某,女,47歲,已婚,干部。2015年3月9日初診。

2021-06-10 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病例分析題

龔某,女,47歲,已婚,干部。2015年3月9日初診。

患者2年來低熱,咳嗽少痰,痰中帶血反復發(fā)作,未系統(tǒng)診治、近半月加重?,F(xiàn)癥:咳逆喘息少氣,氣短聲低,動則尤甚,咯痰色白,時痰中夾血,午后潮熱,自汗,盜汗,面浮肢腫,心悸,形寒肢冷,神疲。

查體:T:37.5℃,P:98次/分,R:20次/分. Bp:110/75mmHg。神志清楚,形體消瘦,左上肺聞及濕啰音,舌質光淡隱紫少津,脈微細而數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞7.0×109, 中性粒細胞70%。血沉70mm/h。PPD強陽性。胸部X線片示:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異?!√低科嚎顾釛U菌陽性。

參考答案:

中醫(yī)疾病診斷:肺癆

中醫(yī)證候診斷:陰陽兩虛證

西醫(yī)診斷:肺結核

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.咳嗽持續(xù)兩周以上,咯血,午后潮熱,盜汗。

2.實驗室檢查左上肺空洞病灶,痰涂片抗酸桿菌陽性。

中醫(yī)治法:滋陰補陽

方劑名稱:補天大造丸加減

方藥組成、劑量及服用方法:紫河車、生地黃、麥門冬、天門冬、杜仲各15g,熟地黃20g,牛膝、當歸、小茴香、川黃柏、白術各10g,枸杞子、五味子各6g,陳皮9g,干姜3g,側柏葉20g

水煎服,日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.抗結核化學藥物治療(化療)

基本原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

化療方法:2HRZE/4HR,包括強化期2個月(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次)和鞏固期4個月(異煙肼、利福平,每日1次)。

2.對癥治療:咯血可用維生素K或安絡血。

3.休息,營養(yǎng)支持。

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