病例分析題
張某,女,50歲,已婚,職員。2016年1月12日初診。
患者9個(gè)月前經(jīng)期淋雨涉水后,連月來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期5~20天,經(jīng)量多少不一,經(jīng)閉3月后于2016年1月1日驟然而下,淋瀝不斷,色暗質(zhì)稠,夾有血塊,小腹刺痛,血塊得下則小腹痛減。
查體:T:36.8℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg .舌紫暗,苔薄白,脈澀。
婦科檢查:宮頸光滑,宮腔內(nèi)流出暗紅色血液,子宮及雙側(cè)附件正常。
輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白93g /L.B超檢查:子宮附件未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)前子宮內(nèi) 膜診刮病理提示:子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:崩漏
中醫(yī)證候診斷:血瘀證
西醫(yī)診斷:
1.功能失調(diào)性子宮出血(無(wú)排卵型)
2.貧血
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一。(1分)
2.血常規(guī):血紅蛋白93g /L.(1分)
3.B超:子宮及雙側(cè)附件正常。(1分)
4.子宮內(nèi)膜診刮病理提示:子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)。
中醫(yī)治法:活血化瘀,止血調(diào)經(jīng)
方劑名稱:桃紅四物湯合失笑散加減
藥物組成、劑量及煎服法:
桃仁10g 紅花6g 當(dāng)歸9g 川芎12g 熟地12g 白芍9g 蒲黃包煎9g 五靈脂包煎6g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.補(bǔ)充鐵劑、維生素C等抗貧血治療。(1分)
2.止血:性激素聯(lián)合用藥,或雄激素止血;輔用止血藥物,如安絡(luò)血等。(1分)
3.調(diào)整月經(jīng)周期:后半周療法或雌孕激素聯(lián)合法調(diào)整周期。(1分)
4.如上述治療無(wú)效,且引起嚴(yán)重貧血,可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)(1分)
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