病案（例）摘要

李某，女，28歲，記者。2016年3月20日初診。

患者近2年來經(jīng)常出現(xiàn)中上腹部疼痛不適，未進(jìn)行治療。近半月來因工作繁忙、心情不暢再次出現(xiàn)中上腹部疼痛不適，竄及兩脅，伴腹脹、噯氣、口苦、嘈雜反酸。

查體：T：37.2℃，P：68次分，R：20次分，BP: 100/60mmHg。腹軟，中上腹部輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征（-）。舌紅，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：胃鏡檢查：胃黏膜彌漫性充血、水腫，紅白相間，黏膜粗糙不平，可見小灶性糜爛，快速尿素酶試驗(yàn)（-）。腹部B超：肝膽脾胰雙腎未見異常。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析

考點(diǎn)★慢性胃炎分類。

目前我國臨床上仍將慢性胃炎分為慢性淺表性和慢性萎縮性兩類。

考點(diǎn)★慢性胃炎的病因和臨床表現(xiàn)。

病因主要有：幽門螺桿菌感染（占分值）、理化因素、（占分值）免疫因素及其它因素。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀。（占分值）部分上腹脹滿不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲不佳等消化不良表現(xiàn)。（占分值）一般無明顯規(guī)律性，進(jìn)食后加重。（占分值）胃粘膜糜爛時(shí)表現(xiàn)上消化道出血，可伴有消瘦、貧血。（占分值）臨床體征多不明顯，可有上腹部壓痛。（占分值）

試述與慢性胃炎相鑒別的疾病。（5分）

1.消化性潰瘍。（2分）

2.慢性膽囊炎。（1分）

3.功能性消化不良。（1分）

4.胃神經(jīng)癥。（1分）