呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性支氣管肺癌——中西醫(yī)助理醫(yī)師新教材考點點撥分享給大家，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理2021年中西醫(yī)內科學新教材考點，幫助大家在報名之后盡快投入到復習中。

呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性支氣管肺癌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：原發(fā)性支氣管肺癌

1.原發(fā)性支氣管肺癌歸屬于中醫(yī)學“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調、煙毒內蘊、邪毒侵肺等。基本病機是由于正氣虛弱，毒戀肺臟瘀阻絡脈，久成癥積。后期以正虛為根本，因虛致實。其虛以陰虛、氣陰兩虛多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。

2.發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較為多見。發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌，約占1/4，以腺癌較為多見。非小細胞肺癌中，鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）為最常見的類型，多見于老年男性，多有吸煙史，以中央型肺癌多見。

3.肺癌的肺外表現(xiàn)：

（1）副癌綜合征：包括內分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現(xiàn)：①杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)?。虎诟哜}血癥；③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育；④異位促腎上腺皮質激素樣分泌引起庫欣綜合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥；⑥神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。

（2）類癌綜合征：表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

4.胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。

5.肺癌辨證論治：

氣滯血瘀證-治法：化瘀散結，行氣止痛；方藥：血府逐瘀湯加減。

痰濕毒蘊證-治法：祛濕化痰；方藥：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。

陰虛毒熱證-治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結；方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結；方藥：沙參麥冬湯加減。

【例題·A1型題】

中醫(yī)學稱為“息賁”的是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結核

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】E

【解析】原發(fā)性支氣管肺癌屬中醫(yī)學“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。

【例題·A2型題】

張某，男，48歲。支氣管肺癌術后3個月，配合中藥治療。現(xiàn)癥見：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇暗，大便秘結，舌質暗紫，舌下有瘀斑，脈弦。治以何法

A.化瘀散結，行氣止痛

B.祛濕化痰，清熱解毒

C.養(yǎng)陰清熱，解毒散結

D.益氣養(yǎng)陰，化痰散結

E.行氣化滯，清熱解毒

【答案】A

【解析】結合患者癥狀中的“刺痛，面青唇暗”及舌脈，考慮該患者為肺癌氣滯血瘀證，治法：化瘀散結，行氣止痛；方藥：血府逐瘀湯加減。

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