一文看懂消化系統(tǒng)疾病原發(fā)性肝癌——中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)，21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)分享給大家，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)占比（23%），掌握中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)很有必要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理。

查看匯總：一文搞懂2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師7大消化系統(tǒng)疾?。?/a>

原發(fā)性肝癌

病因

病毒性肝炎是我國(guó)原發(fā)性肝癌最主要的病因

轉(zhuǎn)移途徑

（1）肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

（2）肝外轉(zhuǎn)移：①血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺。②淋巴轉(zhuǎn)移：最常轉(zhuǎn)移到肝門(mén)淋巴結(jié)。③種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)

1.肝區(qū)疼痛是肝癌最常見(jiàn)的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。

2.肝大 肝呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度壓痛。

疾病關(guān)鍵詞：乙型病史＋右上腹痛加重＋體重下降＋AFP↑＋B超占位＝肝癌

3.并發(fā)癥

（1）肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（2）上消化道出血。由肝癌并發(fā)肝硬化引起。

（3）肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

（4）繼發(fā)感染（考點(diǎn)）——肺炎、敗血癥、腸道感染。

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

2.超聲顯像

B型超聲顯像是目前肝癌篩查的首選檢查方法。

3.肝穿刺活檢

在超聲或CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺病變部位，吸取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，陽(yáng)性者即可確診。

診斷依據(jù)

1.非侵入性診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：兩種影像學(xué)檢查均顯示有＞2cm的肝癌特征性占位病變。

（2）影像學(xué)結(jié)合AFP標(biāo)準(zhǔn)：一種影像學(xué)檢查顯示有＞2cm的肝癌特征性占位病變，同時(shí)伴有AFP≥400μg/L（排除活動(dòng)性肝炎、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌）。

2.組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)肝組織學(xué)檢查證實(shí)原發(fā)性肝癌。對(duì)影像學(xué)尚不能確定診斷的≤2cm的肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)通過(guò)肝穿刺活檢證實(shí)原發(fā)性肝癌的組織學(xué)特征。

中醫(yī)辨證論治

1.氣滯血瘀證

證候：兩脅脹痛，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑

治法：疏肝理氣，活血化瘀

方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

2.濕熱瘀毒證

證候：面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，口苦咽干，苔黃膩

治法：清利濕熱，化瘀解毒

方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減

3.肝腎陰虛證

證候：潮熱盜汗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩脅隱隱作痛

治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅(jiān)散結(jié)

方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

以上資料內(nèi)容，摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程講義，建議大家購(gòu)買(mǎi)2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程，贈(zèng)送2020年全套視頻課程及講義和題庫(kù)。立即查看2021年新方案>>

【編輯推薦】

2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試報(bào)名微信提醒訂閱

中基、傳染病學(xué)摸底測(cè)評(píng)40題——2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師鄭芪老師編寫(xiě)

2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)計(jì)劃表/各科目重點(diǎn)及分值

2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試入學(xué)測(cè)評(píng)40題免費(fèi)做

2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試大綱完整版下載（各科目）

以上分享的“一文看懂消化系統(tǒng)疾病原發(fā)性肝癌——中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)”內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助，可以分享給朋友。想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。