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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中暑診斷考點(diǎn)筆記

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中暑診斷

依據(jù)《職業(yè)性中暑的診斷》(2019),中暑的診斷原則為:根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史,出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現(xiàn),結(jié)合輔助檢查結(jié)果,參考工作場所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,綜合分析,排除其他原因引起的類似疾病,方可診斷。

(1)中暑先兆 在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時(shí)間后,出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正?;蚵杂猩叩陀?8.0℃;,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等,短時(shí)間休息后癥狀即可消失。

(2)熱痙攣 在髙溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣,伴有收縮痛,多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓腸肌為著,呈對稱性;體溫一般正常。

(3)熱衰竭 在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿,體溫常升高但不超過40℃,可伴有眩暈、暈厥,部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥。

(4)熱射病(包括日射?。?在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動,出現(xiàn)以體溫明顯增髙及意識障礙為主的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚干熱,無汗,體溫高達(dá)40℃及以上,譫妄、昏迷等;可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

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