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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學內(nèi)科常見危重癥考點小結(jié)

中暑發(fā)病機制

機體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過量熱蓄積，引起器官功能紊亂和組織損害。

1.熱射病　由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導(dǎo)致體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱；如果體內(nèi)熱進一步蓄積，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。

2.熱痙攣　在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，則可導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

3.熱衰竭　可因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴重；也可由于人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過度擴張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。

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