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診斷學基礎高頻考點30個預測,2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師沖刺

2020-07-30 17:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷學基礎高頻考點

1.間歇熱:高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.頭痛的性質(zhì)三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛;舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性頭痛為搏動樣頭痛

3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒。

6.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色,見于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐酵氣味,見于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。

7.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達500ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點:血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

9.昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙。患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡。

10.粘液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白,瞼厚面寬,顏面浮腫,目光呆滯,反應遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無表情,似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。

11.強迫側(cè)臥位:通過側(cè)臥于患側(cè),以減輕疼痛,且有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

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18.過清音為介于鼓音和清音之間的音響,見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者,如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。

19.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。

20.左心室增大時,心尖搏動向左下移位;右心室增大時,心尖搏動向左移位。

21.左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。

22.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區(qū)最響。

23.P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心?。籔2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。

24.收縮早期喀喇音(收縮早期噴射音)心底部聽診最清楚。

25.聽診時雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動脈瓣關閉不全。

26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時,黃疸進行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細胞嚴重壞死,預后不良。

27.抗HBc-IgM:是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體

28.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

(1)相當于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,QRS波頻率為150-250次/分,節(jié)律規(guī)則。

(2)QRS波群形態(tài)基本正常,時間≤O.lOs。

(3)ST-T無變化,或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。

29.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

(1)P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波),頻率為350?600次/分,以V1,導聯(lián)最為明顯。

(2)RR間距絕對不勻齊,即心室律絕對不規(guī)則。

(3)QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導,QRS波群增寬畸形。

30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

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