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指紋診查的方法及臨床意義

觀察指紋是兒科的特殊診法，適用于3歲以下小兒。指紋是從虎口沿食指內側（橈側）所顯現(xiàn)的脈絡（淺表靜脈）。以食指三指節(jié)分風、氣、命三關，食指根（連掌）的第一指節(jié)為風關，第二指節(jié)為氣關，第三指節(jié)為命關。正常小兒的指紋隱約可見，色澤淡紫，紋形伸直，不超過風關。臨床根據(jù)指紋的浮沉、色澤、推之是否流暢及指紋到達的部位來辨證。并以“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重”作為辨證綱領。

1.浮沉分表里 浮，為指紋顯露；沉，為指紋深隱。即以指紋顯隱來分辨疾病的表里。

2.紅紫辨寒熱 紅，為紅色，即指紋顯紅色，主寒證；紫，紫色，指紋顯紫色，主熱證。

3.淡滯定虛實 淡，為推之流暢，主虛證；滯，為推之不流暢，復盈緩慢，主實證。

4.三關測輕重 根據(jù)指紋所顯現(xiàn)的部位判別疾病的輕重，達風關者病輕，達氣關者稍重，達命關者病重。若“透關射甲”即指紋穿過了風、氣、命三關達到指甲的部位，則病情危篤。

指紋診法在臨床有一定的診斷意義。但若紋證不符時，當“舍紋從證”。

啼哭聲、尿液、糞便氣味的臨床診斷意義

啼哭是小兒的語言，由于饑餓思食、尿布浸濕、包扎過緊等護理不當時小兒常以啼哭表示不適，故小兒啼哭并非一定有病。健康小兒啼哭有淚，聲音洪亮，屬正常。但若啼哭聲尖銳、忽然驚啼、哭聲嘶啞、大哭大叫不止，或常啼無力，聲慢而呻吟者，當詳察原因。

新生兒生后3——4天內，大便呈黏稠糊狀，褐色，無臭氣，日行2——3次，是為胎糞。單純母乳喂養(yǎng)之嬰兒大便呈卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭氣，日行3次左右。牛乳、羊乳為主喂養(yǎng)者，大便色淡黃，質較干硬，有臭氣，日行1——2次。當小兒飲食過渡到與成人接近時，大便亦與成人相似。

大便燥結，為內有實熱或陰虛內熱；大便稀薄，夾有白色凝塊，為內傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為腸腑濕熱；下利清谷，洞泄不止，為脾腎陽虛；大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾；嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。

小便清澈量多為寒；小便色黃量少為熱；尿色深黃為濕熱內蘊；黃褐如濃茶，多為濕熱黃疸。尿色紅如洗肉水或鏡檢紅細胞增多者為尿血，大體鮮紅色為血熱妄行，淡紅色為氣不攝血，紅褐色為瘀熱內結，暗紅色為陰虛內熱。

小兒哭聲綿長，口作吮乳狀，多為

A.饑餓

B.口瘡

C.腹痛

D.咽喉水腫

E.尿布潮濕不適

『正確答案』A

『答案解析』小兒哭聲綿長，口作吮乳狀，多為饑餓。

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