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【免費(fèi)講義】2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué):積滯

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病因病機(jī)

積滯是因乳食不節(jié),傷及脾胃,致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),或脾胃虛弱,腐熟運(yùn)化不及,乳食停滯不化。其病位在脾胃,基本病理機(jī)制為乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行。

1.乳食內(nèi)積

2.脾虛夾積

若積久不消,遷延失治,則可進(jìn)一步損傷脾胃,導(dǎo)致氣血生化乏源,營養(yǎng)及生長發(fā)育障礙,形體日漸消瘦而轉(zhuǎn)為疳證。

臨床表現(xiàn)

脘腹脹滿是積滯的主要臨床表現(xiàn)。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

1.有傷乳、傷食史。

2.以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便酸臭為特征。

3.可伴有煩躁不安,夜間哭鬧或嘔吐等癥。

4.大便化驗(yàn)檢查,可見不消化食物殘?jiān)⒅镜巍?

鑒別診斷

厭食:長期食欲不振,厭惡進(jìn)食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

中醫(yī)辨證論治

乳食內(nèi)積

證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭,或便秘,夜眠不安,苔白厚膩,脈象弦滑,或指紋紫滯。

治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。

方藥:乳積者,選消乳丸加減。

食積者,選保和丸加減。

脾虛夾積

證候:面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便稀溏酸腥,夾有乳片或不消化食物殘?jiān)?,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細(xì)滑,或指紋淡滯。

治法:健脾助運(yùn),消食化滯。

方藥:健脾丸加減。

試題解析

積滯脾虛夾積證的首選藥物是

A.酵母片

B.乳酸菌素片

C.健脾丸

D.乳酶生

E.肥兒丸

“正確答案”C

“答案解析”積滯脾虛夾積

治法:健脾助運(yùn),消食化滯。

方藥:健脾丸加減。

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