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中醫(yī)病因病機(jī)
遺尿主要是膀胱不能約束所致,而造成膀胱失約的原因主要有:
1.下元虛寒 小兒先天稟賦不足,后天病后失調(diào),則腎氣不固,下元虛寒,膀胱氣化功能失調(diào)而致遺尿。
2.肺脾氣虛 患兒病后失調(diào),致肺脾氣虛,上虛不能制下,下虛不能上承,則水道制約無權(quán)而見遺尿。
3.心腎失交 若因情志失調(diào),導(dǎo)致心神不寧,水火不濟(jì),故夜夢紛紜,夢中遺尿,或欲醒而不能,小便自遺。
4.肝經(jīng)濕熱 濕熱之邪蘊(yùn)郁肝經(jīng),致肝失疏泄,或濕熱下注,移熱于膀胱,致膀胱開合失司而遺尿。
中醫(yī)辨證論治
下元虛寒
證候:睡中遺尿,醒后方覺,每晚1次以上,小便清長,面白虛浮,腰膝酸軟,形寒肢冷,智力可較同齡兒稍差,舌淡,苔白,脈沉遲無力。
治法:溫補(bǔ)腎陽,固澀止遺。
方藥:菟絲子散加減。
肺脾氣虛
證候:睡中遺尿,尿頻量多,面色無華,神疲乏力,少氣懶言,食欲不振,大便溏薄,自汗出,易感冒,舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:補(bǔ)肺健脾,固澀止遺。
方藥:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。
心腎失交
證候:夢中尿出,寐不安寧,易哭易驚,白天多動少靜,記憶力差,或五心煩熱,形體較瘦,舌紅少苔,脈沉細(xì)而數(shù)。
治法:清心滋腎,安神固脬。
方藥:交泰丸合導(dǎo)赤散加減。
肝經(jīng)濕熱
證候:睡中遺尿,小便黃而少,性情急躁,夜夢紛紜,或夜間(齒介)齒;手足心熱,面赤唇紅,口渴多飲,甚或目睛紅赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,緩急止遺。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
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