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【免費講義】2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結合兒科學:腹痛

2019-03-04 16:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)病因病機

小兒脾胃薄弱,經(jīng)脈未盛,易為各種病邪所干擾。六腑以通降為順,經(jīng)脈以流通為暢,感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激、外傷,皆可使氣滯于脾胃腸腑,經(jīng)脈失調,凝滯不通則腹痛。

中醫(yī)辨證論治

腹部中寒

證候:腹部疼痛,陣陣發(fā)作,得溫則舒,遇寒痛甚,腸鳴轆轆,面色蒼白,痛甚者,額冷汗出,唇色紫暗,肢冷,或兼吐瀉,小便清長,舌淡紅,苔白滑,脈沉弦緊,或指紋紅。

治法:溫中散寒,理氣止痛。

方藥:養(yǎng)臟散加減。

乳食積滯

證候:脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,噯腐吞酸,或時有嘔吐,吐物酸餿,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,糞便穢臭,夜臥不安,時時啼哭,舌淡紅,苔厚膩,脈象沉滑,或指紋紫滯。

治法:消食導滯,行氣止痛。

方藥:香砂平胃散加減。

胃腸結熱

證候:腹部脹滿,疼痛拒按,大便秘結,煩躁不安,煩熱口渴,手足心熱,唇舌鮮紅,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實,或指紋紫滯。

治法:通腑泄熱,行氣止痛。

方藥:大承氣湯加減。

脾胃虛寒

證候:腹痛綿綿,時作時止,痛處喜溫喜按,面白少華,精神倦怠,手足不溫,乳食減少,或食后腹脹,大便稀溏,唇舌淡白,脈沉緩,或指紋淡紅。

治法:溫中理脾,緩急止痛。

方藥:小建中湯合理中丸加減。

氣滯血瘀

證候:腹痛經(jīng)久不愈,痛有定處,痛如錐刺,或腹部癥塊拒按,肚腹硬脹,青筋顯露,舌紫暗或有瘀點,脈澀,或指紋紫滯。

治法:活血化瘀,行氣止痛。

方藥:少腹逐瘀湯加減。

試題解析

患兒,4歲。兩天前出現(xiàn)腹痛,證見脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,矢氣頻作,腹痛欲瀉,瀉后痛減,糞便穢臭,夜臥不安,舌質淡紅,苔厚膩,脈象沉滑。其證型是

A.脾胃虛寒

B.氣滯血瘀

C.乳食積滯

D.腹部中寒

E.胃腸積熱

“正確答案”C

“答案解析”腹痛乳食積滯

證候:脘腹脹滿,疼痛拒按,不思乳食,噯腐吞酸,或時有嘔吐,吐物酸餿,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,糞便穢臭,夜臥不安,時時啼哭,舌淡紅,苔厚膩,脈象沉滑,或指紋紫滯。

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