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【免費講義】2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合兒科學:咳嗽

2019-03-04 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)病因病機

小兒咳嗽的發(fā)生原因,主要為感受外邪,以感受風邪為主,肺脾虛弱則是本病的主要內(nèi)因。咳嗽的病變部位在肺,常涉及脾。病理機制為肺失宣肅。

外邪從口鼻或皮毛而入,邪侵于肺,肺氣不宣,清肅失職,而發(fā)生咳嗽。小兒咳嗽亦常與脾相關(guān)。小兒脾常不足,脾虛生痰,上貯于肺,或咳嗽日久不愈,耗傷正氣,可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

1.感受外邪

2.痰熱蘊肺

3.痰濕蘊肺

4.肺脾氣虛

5.肺陰虧虛

小兒咳嗽病因雖多,但其主要的病理機制為肺臟受累,宣肅失司。外感咳嗽病起于肺,內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延,或他臟先病,累及于肺所致。

中醫(yī)辨證論治

(一)外感咳嗽

風寒咳嗽

證候:咳嗽頻作,咳聲重濁,咽癢,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。

治法:疏風散寒,宣肺止咳。

方藥:金沸草散加減。

風熱咳嗽

證候:咳嗽不爽,痰黃黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱惡風,頭痛,微汗出,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法:疏風解熱,宣肺止咳。

方藥:桑菊飲加減。

(二)內(nèi)傷咳嗽

痰熱咳嗽

證候:咳嗽痰多,色黃黏稠,難以咯出,甚則喉間痰鳴,發(fā)熱口渴,煩躁不寧,尿少色黃,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫。

治法:清肺化痰止咳。

方藥:清金化痰湯加減。

痰濕咳嗽

證候:咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀,喉間痰聲轆轆,胸悶,神乏困倦,納呆,舌淡紅,苔白膩,脈滑。

治法:燥濕化痰止咳。

方藥:三拗湯合二陳湯加減。

氣虛咳嗽

證候:咳嗽反復不已,咳而無力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,語聲低微,自汗畏寒,舌淡嫩,邊有齒痕,脈細無力。

治法:健脾補肺,益氣化痰。

方藥:六君子湯加味。

陰虛咳嗽

證候:干咳無痰,或痰少而黏,或痰中帶血,不易咯出,口渴咽干,喉癢,聲音嘶啞,午后潮熱或手足心熱,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰潤肺,兼清余熱。

方藥:沙參麥冬湯加減。

小兒風寒咳嗽主方是

A.桑菊飲加減

B.清金化痰湯加減

C.沙參麥冬湯加減

D.金沸草散加減

E.二陳湯加減

“正確答案”D

“答案解析”風寒咳嗽

證候:咳嗽頻作,咳聲重濁,咽癢,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。

治法:疏風散寒,宣肺止咳。

方藥:金沸草散加減。

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