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中西醫(yī)助理醫(yī)師早產(chǎn)速記考點(diǎn)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中西醫(yī)助理醫(yī)師早產(chǎn)速記考點(diǎn),希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

1.未足月胎膜早破早產(chǎn)高危因素有

(1)未足月胎膜早破早產(chǎn)史; 

(2)體重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2); 

(3)營(yíng)養(yǎng)不良; 

(4)吸煙; 

(5)宮頸功能不全; 

(6)子宮畸形((如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等); 

(7)宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道?。?/p>

(8)子宮過度膨脹; 

(9)輔助生殖技術(shù)受孕等。 

2.早產(chǎn)的診斷

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘≥8次),伴宮頸展平≥80%,宮頸擴(kuò)張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。 

3.早產(chǎn)的處理  

原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長(zhǎng)孕周。 

胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時(shí),應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。 

措施: 

(1)左側(cè)臥位; 

(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等; 

(3)控制感染; 

(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。早產(chǎn)預(yù)測(cè)的意義:①有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預(yù)測(cè),有助于評(píng)估早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)處理;②對(duì)20周以后宮縮異常頻繁的孕婦,通過預(yù)測(cè)可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑,避免過度用藥。 

早產(chǎn)兒分娩處理: 

(1)慎用嗎啡、哌替啶; 

(2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧; 

(3)肌內(nèi)注射維生素K1,減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生; 

(4)第二產(chǎn)程常規(guī)行會(huì)陰后-側(cè)切開,縮短胎頭受壓時(shí)間。 

進(jìn)階攻略

掌握本知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。 

易錯(cuò)易混辨析

先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長(zhǎng)孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。 

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