2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了，接下來將是新學期刻苦的學習。以下是關于2017年的考試分析，希望對學員們有所幫助。

第一單元

2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中第一單元的分值比例總結(jié)如下：

中醫(yī)基礎理論15分，中醫(yī)診斷學19分，中藥學10分，方劑學10分，診斷學基礎29分，藥理學20分，傳染病學20分，針灸學15分，醫(yī)學倫理學6分，衛(wèi)生法規(guī)6分，共150分。

相對比往年來說，2017年的考試重點偏向于診斷學，尤其是診斷學基礎，而醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法規(guī)的比值有所下降，方劑學及中藥學的比值也有所降低。

中醫(yī)基礎理論所占分值不算少，而且比較簡單，是容易得分的部分。主要考察的是五臟六腑的理論、氣血津液的學說和六淫致病的相關知識點等。關于這方面的學習，就需要我們理解中去學習，去記憶。所以要多看，在理解的基礎上去背誦。

中醫(yī)診斷學知識點比較零散，主要有舌診、脈診等基本的知識點，還有辨別不同證型的重點的臨床表現(xiàn)，或反過來問一些臨床表現(xiàn)反映的臨床意義。例如：真虛假實證腹?jié)M的特點是腹脹滿有時緩解；心煩，口舌生瘡，赤爛腫痛的臨床意義是心火上炎。這些都是基礎的知識點考查，要求記憶量很大，但是對臨床是很重要的，需要耐下心去學習。除此之外，考試中還會考兩種疾病或兩種證型的相同及不同，例如：腎陰虛證與腎精不足證共有的臨床表現(xiàn)是腰膝酸軟。學習時可以塌下心來參考記憶，舉一反三。

中藥學的考試重點是考查中藥的功效主治，以及相似藥物的共同功效。如：茯苓和意苡仁共同具有的功效為健脾；柴胡和葛根共同具有的動效是升陽。也考查了一些中藥的特殊用法用量，如：研末服用比瓶劑效果好的藥物是雞內(nèi)金。學習中，還需要加強中藥的性味歸經(jīng)的學習記憶，比如五味的作用。

方劑學的組成和主治是考試的重點。例如：炙甘草湯的組成中包含的藥物有，阿膠、麥冬、麻仁；安宮牛黃丸的功用是，清熱解毒，開竅醒神。同時也不能忽略湯劑、丸劑等不同劑型的知識點等。

診斷學基礎，這在臨床應用上是非常重要的，因為都是西醫(yī)的內(nèi)容，相對于一些中醫(yī)學生比較難，但是考試的重點已經(jīng)偏向這個方面，說明今后的考試方向更側(cè)重于臨床的實用性。今年的診斷學基礎，考查的知識點還是相對基礎的，心電圖和影像學檢查考查等都是需要記憶背誦的知識。例如：左房肥大的心電圖改變，是P＞0.11S，常呈雙峰，雙峰間期≥0.04S.其它的實驗室檢查和癥狀學也是重點，一定要掌握哪個指標是針對于哪個疾病有意義。例如：直腸指檢觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊，應首先考慮的疾病是直腸癌。西醫(yī)的診斷內(nèi)容出題不會太難，重點是記住對應的知識點，這就要求我們基礎知識要扎實，所以學習時一定要認真記憶。

藥理學考查的都是一些重點藥的基礎知識點，藥物的功效作用、服用特點等。分值的比例不低，所以也是需要學習時認真踏實記憶的，例如：用硝酸甘油控制心絞痛急性發(fā)作的常用給藥方法是，舌下含服；糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染時必須合用的藥物是，抗菌藥。

傳染病學考查的知識點有流行性出血熱、流腦、艾滋病、肝炎、霍亂等，都是比較簡單的知識點，主要需要加強對基礎知識的記憶力，對病情的不同發(fā)展時期的辨別。比如：艾滋病急性感染期持續(xù)時間通常為7～14天；艾滋病的無癥狀感染期持續(xù)時間一般為6～8年。

針灸學的知識點較雜，應該系統(tǒng)地學習以便于記憶。考查的點有重點穴位的主治作用、對應的病證及腧穴位置，針刺的補瀉方法，經(jīng)脈在四肢的分布等。還有較少較難的，考查配穴方法之類的知識點，例如：

下列各項，屬同名經(jīng)配穴法的是

A.咳嗽取尺澤、太淵

B.陽明頭痛取合谷、內(nèi)庭

C.膝痛取陽陵泉、陰陵泉

D.胃痛取中脘、內(nèi)庭

E.痛經(jīng)取公孫、隱白

答案為B.

醫(yī)學倫理學及衛(wèi)生法規(guī)出題量較小，但也不應忽視，主要還是需要在學習中理解記憶，這些知識不僅應用在考試中，也是行醫(yī)的道德及法律準則。仿真練習題的題目大多都比較貼近臨床，學習中可以主要記憶行醫(yī)相關的重點內(nèi)容。

第二單元

第二單元主要的科目有中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學、中西醫(yī)結(jié)合外科學、中西醫(yī)結(jié)合婦科學、中西醫(yī)結(jié)合兒科學。其中內(nèi)科學的比值為最大，而今年的兒科比值相對降低。

中西醫(yī)內(nèi)科學的重點是辨證論治，尤其是考查病例題時，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來做出判斷，做到辨病，辯證，懂治法，會用方藥。例如：治療腦血栓形成痰熱腑實，風痰上擾證，應首選的方劑—星蔞承氣湯。內(nèi)科的病因病機也常考到，例如：原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)基本病機—正氣虛弱，毒戀肺臟瘀阻絡脈，久成癥積。中西醫(yī)內(nèi)科學相對比較難，因為考查的知識點比較多，需要記憶的比較多，但是如果前面的科目打好基礎，尤其是診斷學打好基礎，這樣內(nèi)科學學習起來就不會太吃力，而且更便于學習時理解與記憶。

中西醫(yī)外科學的比值也不低，這需要我們學習時不能只顧及內(nèi)科學。外科學的題相對內(nèi)科學來說比較簡單，大多都是列舉臨床表現(xiàn)，辨別病名、證型；說明病名病情，判斷治療方法、方藥等。例如：①患者面部突發(fā)腫物，直徑約 1cm，質(zhì)軟，邊界清楚，表面與皮膚粘連，腫物中央皮膚表面有一小孔，應首先考慮的診斷—皮脂腺囊腫。②甲狀腺癌患者，腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌苔紅，少苔，脈沉細數(shù)，治療應首選的方劑—通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯。

中西醫(yī)婦科學的比值也略有提高，考查的主要方向是婦科疾病證型的辨別及方劑的選擇運用，這需要學習時強化對同一種病的不同證型的對應記憶。例如：產(chǎn)褥感染最常見的中醫(yī)證型是感染邪毒證；黃芪建中湯治療痛經(jīng)所適用的中醫(yī)證型是氣血虛弱證；治療經(jīng)前期綜合征肝腎陰虛證，應首選的方劑是知柏地黃丸。此外，還有一些基礎的知識點要加強記憶，例如：產(chǎn)后出血的最常見原因是子宮收縮乏力。

中西醫(yī)兒科學側(cè)重于比較零散、基礎的知識點的考查，例如：小兒輔助食品正確的添加原則是由少到多；下列特點可概括為“純陽之體”的是生機蓬勃，發(fā)育迅速；幼兒期的年齡段范圍是1～3 周歲。對于兒科病的病型、治法、方劑也有考查，例如：患兒，7 歲。多動難靜，急躁易怒，沖動任性，神思渙散，動作笨拙，注意力不集中，五心煩熱，記憶力差，腰酸乏力，大便閉結(jié)，舌紅，苔薄，脈弦細，治療應首選的方劑是杞菊地黃丸。此外，還有小兒的望診也比較重要，其指紋的檢查方法是非常容易考到的，要記住“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重”的辨證綱領。

以上是針對2017年的中西醫(yī)助理醫(yī)師試題進行的分析，主要分析考試的出題方向，和簡單的學習方法。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第1期（word版下載）

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