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焦某,女,38歲,已婚,工人。2015年3月12日初診。
患者1周前因勞累出現(xiàn)尿急,尿痛,尿頻,小腹及腰部疼痛。現(xiàn)癥:發(fā)熱,小便頻數(shù),灼熱刺痛,色黃赤,小腹拘急脹痛??诳?,大便秘結。
查體:T:38.9℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。雙腎區(qū)叩痛(+)。舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞12.0×109/L。中性粒細胞75%。尿常規(guī):白細胞15-30個/高倍視野,紅細胞5-10個/高倍視野,尿蛋白(+)。尿培養(yǎng):菌落計數(shù)≥103/ml。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:淋證
中醫(yī)證侯診斷:膀胱濕熱證
西醫(yī)診斷:尿路感染
西醫(yī)診斷依據(jù):青年女性,已婚,38歲;發(fā)熱,體溫38.9℃;
病程1周;以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn);
血常規(guī)示白細胞升高:白細胞12.0×109/L;尿常規(guī)示:白細胞15-30個/高倍視野;尿培養(yǎng):菌落計數(shù)≥103/ml。
中醫(yī)治法:清熱利濕通淋
方 劑:八正散加減
藥物組成:車前子10g,瞿麥10g,扁蓄15g,滑石10g,山梔子仁8g,甘草15g,木通8g,大黃8g。
西醫(yī)治療措施:多喝水,注意休息;
碳酸氫鈉1.0g 3/日 口服;
左氧氟沙星 0.2g 2/日 靜脈點滴。
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